Surgery and Smoking 外科手术安全与吸烟

吸烟是公认的一些可预防疾病的主要致病因素之一。很多人知道，吸烟与心脏、呼吸系统疾病以及数种癌症相关联，但是，大多数人并不知道吸烟对于骨骼、肌肉以及关节具有严重的副作用。吸烟容易导致骨科手术的预后不良。

吸烟对于骨折以及伤口的愈合均具有副作用。

l   因为尼古丁对成骨细胞的损害作用，吸烟患者骨折愈合较正常人需要更长时间。

l   科学研究证明，烟草中的尼古丁会抑制血管长入和新生骨的早期再血管化，并损害成骨细胞的功能。吸烟不仅妨碍四肢骨折愈合，而且对脊柱融合速度和胫骨延长手术的骨的形成也有显著负面影响。据Cobb报道，踝关节融合术后吸烟者骨不连的发生率比不吸烟者高16倍。另外，吸烟还可引起骨质疏松和广泛骨矿丢失，从而造成骨不连和愈合不良。

吸烟患者手术后并发症的发生率远高于非吸烟患者。实际上，吸烟可能是这些手术后并发症的最重要的单一因素。吸烟导致的常见并发症包括：

l   创口愈合差；

l   感染；

l   术后最终效果差。

研究表明，患者戒烟有助于改善创伤以及外科手术后骨骼和肌肉状况。

Research on Smoking and Orthopaedic Procedures

有关吸烟与骨科手术预后的研究

对吸烟与两种特殊手术（脊柱融合术与肩袖修复术）预后研究的结果表明，非吸烟患者与戒烟患者的手术预后显著好于吸烟患者手术。

Smoking and Spinal Fusion Surgery

脊柱融合手术与吸烟

脊柱融合手术适宜于颈椎和腰椎的椎间盘疾患、椎体不稳或滑脱、以及腰椎管狭窄症等。脊柱的两个椎体通过植骨、融合器和金属钉棒系统等内固定装置桥接在一起。

手术的成功取决于植入的小骨块在椎体间能否形成坚固的骨性连接。成功的脊柱融合可以有效减轻或消除疼痛，提高患者的功能活动能力，恢复正常的日常生活。

一项关于腰椎融合的研究表明，戒烟和非吸烟患者手术后的脊柱融合率为80%至85%,吸烟患者的手术后脊柱融合率降至73%。70%以上的非吸烟与戒烟患者手术后可以回到正常的工作岗位，而只有一半吸烟患者手术后可以回到工作岗位。另一项颈椎融合的研究表明，非吸烟患者颈椎融合率为81%,吸烟患者的脊柱融合率为62%。

我国也有研究表明，：吸烟不利于腰椎间盘手术患者的康复，而且吸烟患者手术后更容易患抑郁症。

Smoking and Rotator Cuff Surgery

肩袖修复术与吸烟

吸烟同样会妨碍肩袖修复术等肌肉修复为目的的手术患者的康复。一项对比研究表明，在两个医疗机构进行肩袖修复术的235名患者，非吸烟患者手术后康复的效果显著好于吸烟患者。非吸烟患者较吸烟患者手术后疼痛较轻，功能恢复更好。84%非吸烟患者获得良好的疗效，仅35%吸烟患者获得满意疗效。

类似研究证据不断表明，吸烟有害！不仅有害于您的肺，而且有害于您的骨骼与肌肉！

Quit Smoking Now

请立刻戒烟

研究表明，如果非吸烟患者或者已经戒烟的患者，手术后的康复预期显著好于吸烟患者。

在您计划做骨科手术之前，一定要告诉您的骨科手术医生您的吸烟情况。制定合适的计划或者寻求医疗机构帮助，实施戒烟。