如何处理小孩抽筋，抽搐
2018年11月17日 3207人阅读
惊厥的表现
抽搐也叫惊厥，惊厥是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常。发作大多短暂并有自限性，“自限”在医学里的意思是自动停止，也就是说惊厥很常会自动停止，当然有些无法自动停止。由于异常放电所累及的脑功能区不同，临床可有多种发作表现，包括局灶性或全身性的运动、感觉异常，或是行为认知、植物神经功能障碍。典型临床表现为：意识突然丧失，急骤发生全身性或局限性，强制性或阵挛性颜面部、四肢肌肉抽搐，多数伴有双眼上翻，凝视或斜视，双手握拳，四肢强直，由于喉痉挛，可有屏气或发绀表现，可有牙关紧闭，口吐白沫，持续时间长短不一。一些不典型的表现有：突发瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暂停、青紫等。表现多种多样。发病在不同的病区有不同的表现。对于“异样”的惊厥患儿，需高度警惕特殊的癫痫综合征。
惊厥病因
小儿惊厥病因很多，常见的有：
1、颅内感染：如由细菌、病毒、寄生虫、真菌引起的脑膜炎或脑炎。
2、颅外感染：由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起的脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。
3、颅内非感染疾病：颅脑损伤（产伤、脑外伤）、颅脑缺氧（窒息、溺水）、颅内出血（晚发维生素K1缺乏症、脑血管畸形）、颅内占位性病变、脑发育异常等；
4、其他：代谢异常、中毒、水电解质紊乱等。
惊厥时家庭处理
大部分热性惊厥会自行停止，家属务必要镇定，然后再采取以下措施。
①家长首先要镇定，因为短时间的惊厥不会对大脑造成损害，大部分惊厥可自行缓解。小孩发热时，体温上升期的“发冷、寒战、寒颤”，并不是热性惊厥，此时要保持镇定，鉴别是否惊厥发作，有个要点，惊厥时通常小孩是“呼之不应”，当时神智不清，不理会你的呼唤。
②平卧并头转向一侧，或侧卧位，保持头部向一侧偏斜，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、口腔分泌物误吸入气管等引起窒息。此时千万不可以给宝宝灌药，否则就会有宝宝窒息的危害。
③当小孩抽搐时，不要限制、按压肢体的抽动。 
④发热时，应松衣解被散热。
⑤抽搐的宝宝极少极少咬伤自己的舌头，不要往口腔里面塞东西，塞东西只会增加更多的意外。 
⑥不要掐人中、合谷，这样并不能减少惊厥持续时间。
⑦持续时间过长，无法缓解需要送医院就医；抽搐结束后也要送医院就医。
⑧如果抽搐已停止，此时小孩仍有高热，可以给予退热药物处理，常用退热药的栓剂，塞入肛门。此时口服用药有一定呕吐的风险，所以建议肛门用药。退热药物可选用布洛芬或对乙酰氨基酚。
部分小孩惊厥发作完后，精神好，反应好，好像没有发生过什么事一样。去到医院后，经一系列的医学检查(验血、头颅MRI、脑电图等)，最后诊断为：热性惊厥。是发热导致小孩惊厥了。
以下是热性惊厥特别说明
1
婴幼儿时期由于大脑皮质功能发育不完善，神经系统放电容易泛化，更易发生热性惊厥。。
2
热性惊厥是一个排他性的诊断，意思是要排除了一系列的其他疾病，才能下这个诊断的。因为导致惊厥发作的还有脑炎、代谢紊乱等其他原因，需要排除这一系列的问题才能够考虑热性惊厥。
3
要强调的是热性惊厥绝大多数是良性病程，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征的热性惊厥，对大脑的影响很小，甚至有人认为没有损害。除非有跌伤等意外伤害，所以并不会对脑子造成明显影响，更不会把孩子“抽傻了”。仅有少数复杂性热性惊厥或以热性惊厥起病的癫痫综合征可能合并智力低下。注意，是热性惊厥合并智力低下，而不是惊厥导致智力低下，很多是已经智力低下了，碰巧热性惊厥发作，而被误认为“抽傻了”。
4
绝大多数单纯性的热性惊厥，随着年龄增长会自愈，5岁以后发作会显著减少。
5
约1/3的热性惊厥会复发，初次发作后1年内复发者占70%，2年内复发者占90%。
6
95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫痫。但仍有部分会转变为癫痫。
热性惊厥后出现癫痫的危险因素包括：①复杂性高热惊厥；②直系亲属有癫痫病史；③首次高热惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征。
注:
什么是复杂性热性惊厥？
他们多具有以下特点：1.一次惊厥发作，持续时间超过15分钟；2.一次热性惊厥中反复发作≥2次；3.患儿病前已存在发育迟缓或者其他神经系统的异常。
7
退热药可以减少患儿的不适和家长的焦虑，但不会降低热性惊厥复发的风险。
8
有以下情况时医生可能会建议服用抗惊厥药物进行预防性治疗：
1、频繁发作热性惊厥（>5次/年）或者出现过热性惊厥持续状态（>30分钟）的患儿；
2、热性惊厥发作后2周进行脑电图检查有异常者；
3、对于复杂型热性惊厥，并有复发危险因素者；
4、多次发作，家长过度紧张、焦虑，期望值较高者。
9
可于发热时，体温38℃开始即使用地西泮0.3mg/(kg.次)，一日3次口服，每次间隔需8小时，连服2～3天，或直到本次疾病体温回复正常为止。
特别强调
处理惊厥的同时应积极查找发热的病因，有时病因治疗要比控制惊厥的发作更为重要，积极治疗病因，能减少或防止惊厥的反复发作。
抽搐也叫惊厥，惊厥是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常。发作大多短暂并有自限性，“自限”在医学里的意思是自动停止，也就是说惊厥很常会自动停止，当然有些无法自动停止。由于异常放电所累及的脑功能区不同，临床可有多种发作表现，包括局灶性或全身性的运动、感觉异常，或是行为认知、植物神经功能障碍。典型临床表现为：意识突然丧失，急骤发生全身性或局限性，强制性或阵挛性颜面部、四肢肌肉抽搐，多数伴有双眼上翻，凝视或斜视，双手握拳，四肢强直，由于喉痉挛，可有屏气或发绀表现，可有牙关紧闭，口吐白沫，持续时间长短不一。一些不典型的表现有：突发瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暂停、青紫等。表现多种多样。发病在不同的病区有不同的表现。对于“异样”的惊厥患儿，需高度警惕特殊的癫痫综合征。
惊厥病因
小儿惊厥病因很多，常见的有：
1、颅内感染：如由细菌、病毒、寄生虫、真菌引起的脑膜炎或脑炎。
2、颅外感染：由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起的脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。
3、颅内非感染疾病：颅脑损伤（产伤、脑外伤）、颅脑缺氧（窒息、溺水）、颅内出血（晚发维生素K1缺乏症、脑血管畸形）、颅内占位性病变、脑发育异常等；
4、其他：代谢异常、中毒、水电解质紊乱等。
惊厥时家庭处理
大部分热性惊厥会自行停止，家属务必要镇定，然后再采取以下措施。
①家长首先要镇定，因为短时间的惊厥不会对大脑造成损害，大部分惊厥可自行缓解。小孩发热时，体温上升期的“发冷、寒战、寒颤”，并不是热性惊厥，此时要保持镇定，鉴别是否惊厥发作，有个要点，惊厥时通常小孩是“呼之不应”，当时神智不清，不理会你的呼唤。
②平卧并头转向一侧，或侧卧位，保持头部向一侧偏斜，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、口腔分泌物误吸入气管等引起窒息。此时千万不可以给宝宝灌药，否则就会有宝宝窒息的危害。
③当小孩抽搐时，不要限制、按压肢体的抽动。
④发热时，应松衣解被散热。
⑤抽搐的宝宝极少极少咬伤自己的舌头，不要往口腔里面塞东西，塞东西只会增加更多的意外。
⑥不要掐人中、合谷，这样并不能减少惊厥持续时间。
⑦持续时间过长，无法缓解需要送医院就医；抽搐结束后也要送医院就医。
⑧如果抽搐已停止，此时小孩仍有高热，可以给予退热药物处理，常用退热药的栓剂，塞入肛门。此时口服用药有一定呕吐的风险，所以建议肛门用药。退热药物可选用布洛芬或对乙酰氨基酚。
部分小孩惊厥发作完后，精神好，反应好，好像没有发生过什么事一样。去到医院后，经一系列的医学检查(验血、头颅MRI、脑电图等)，最后诊断为：热性惊厥。是发热导致小孩惊厥了。
以下是热性惊厥特别说明
1
婴幼儿时期由于大脑皮质功能发育不完善，神经系统放电容易泛化，更易发生热性惊厥。。
2
热性惊厥是一个排他性的诊断，意思是要排除了一系列的其他疾病，才能下这个诊断的。因为导致惊厥发作的还有脑炎、代谢紊乱等其他原因，需要排除这一系列的问题才能够考虑热性惊厥。
3
要强调的是热性惊厥绝大多数是良性病程，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征的热性惊厥，对大脑的影响很小，甚至有人认为没有损害。除非有跌伤等意外伤害，所以并不会对脑子造成明显影响，更不会把孩子“抽傻了”。仅有少数复杂性热性惊厥或以热性惊厥起病的癫痫综合征可能合并智力低下。注意，是热性惊厥合并智力低下，而不是惊厥导致智力低下，很多是已经智力低下了，碰巧热性惊厥发作，而被误认为“抽傻了”。
4
绝大多数单纯性的热性惊厥，随着年龄增长会自愈，5岁以后发作会显著减少。
5
约1/3的热性惊厥会复发，初次发作后1年内复发者占70%，2年内复发者占90%。
6
95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫痫。但仍有部分会转变为癫痫。
热性惊厥后出现癫痫的危险因素包括：①复杂性高热惊厥；②直系亲属有癫痫病史；③首次高热惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征。
注:
什么是复杂性热性惊厥？
他们多具有以下特点：1.一次惊厥发作，持续时间超过15分钟；2.一次热性惊厥中反复发作≥2次；3.患儿病前已存在发育迟缓或者其他神经系统的异常。
7
退热药可以减少患儿的不适和家长的焦虑，但不会降低热性惊厥复发的风险。
8
有以下情况时医生可能会建议服用抗惊厥药物进行预防性治疗：
1、频繁发作热性惊厥（>5次/年）或者出现过热性惊厥持续状态（>30分钟）的患儿；
2、热性惊厥发作后2周进行脑电图检查有异常者；
3、对于复杂型热性惊厥，并有复发危险因素者；
4、多次发作，家长过度紧张、焦虑，期望值较高者。
9
可于发热时，体温38℃开始即使用地西泮0.3mg/(kg.次)，一日3次口服，每次间隔需8小时，连服2～3天，或直到本次疾病体温回复正常为止。
特别强调
处理惊厥的同时应积极查找发热的病因，有时病因治疗要比控制惊厥的发作更为重要，积极治疗病因，能减少或防止惊厥的反复发作。
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