息肉状脉络膜血管病变（PCV）中医如何治疗？

PCV引起视力障碍的原因 ,主要是息肉状病变引起的视网膜下大量渗出 、出血以及周围组织的水肿 ,从而引起视功能的损害 。属中医学 “暴盲 ”、“视瞻昏渺 ”等范畴 。中医认为本病以虚为主 ,也可虚实夹杂 。本病治疗根据临床症状可分：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑴阴虚火旺证：黄斑区有血浆性渗出，可有明显视力下降或视物变形。如果出血量多，引起玻璃体积血，则视力突然下降。伴口苦咽干，五心烦热，舌红苔薄，脉细数。治法：滋阴清热，凉血散血。方药：清肝明目汤加减（张怀安经验方）：生地黄12g，山茱萸10g，山药12g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，知母10g，白芍10g，柴胡6g，炒栀子10g，酸枣仁10g，桑椹30g，墨旱莲15g，白茅根30g，生蒲黄10g。

⑵肝经实热证：突然明显视力下降或视物变形，引起玻璃体积血，则视物不清。常两胁胀痛，性情急躁，口苦咽干，舌红少苔，脉 弦。治法：清肝泻热，凉血散瘀。方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，车前子10g，当归8g，生地黄15g，柴胡10g，10g，丹参10g，牛膝10g，10g。

⑶水湿内蕴证：眼底均出现大片视网膜下出血及黄白色渗出，部分可见浆液性或出血性色素上皮脱离并可见多个白色渗出，可有明显视力下降或视物变形。舌淡红少苔，脉沉或濡缓。治法：利水渗湿，软坚散结。方药：猪苓丹参汤：猪苓10g，丹参10g，太子参15g，牛膝10g，车前子10g，薏苡仁30g，泽泻10g，昆布10g，海藻10g，茯苓10g，白茅根30g，山药10g。

⑷气血两亏证：黄斑区有血浆性渗出，可有明显视力下降或视物变形。如果出血量不多，病程长，反复出血。神疲乏力，食欲不振，不欲睁眼，头晕目眩，面色无华；舌淡红少苔，脉沉细。治法：补益心脾，补气摄血。方药：归脾汤加减：党参10g，炒白术10g， 炙黄芪 10g，茯苓10g，远志10g，酸枣仁10g，龙眼肉10g，当归10g，木香6g，大枣6g，炙甘草3g，猪苓10g，泽泻10g。

中医治疗本病主要是辨证论治，根据体质的强弱，病情轻重，眼底改变。实行辨证与辨病相结合，如眼底有明显视网膜水肿加车前子、茯苓、泽泻、白茅根利水消肿；眼底出血新鲜者加生地黄、丹皮、白茅根、炒栀子、墨旱莲；出血暗红色，有渗出者加三棱、莪术、昆布、海藻；玻璃体积血加红花、桃仁、益母草；出血久不吸收加黄芪、党参、当归 、赤芍。要将全身症状与局部体征结合，每个证型之间是可以互相转变的，实证久治不愈可转为虚证，所以中医治病强调辨证论治，药随症变。最好是中西结合治疗，西医治疗的同时用中药，中药对消除新生血管作用不大，但对出血吸收作用较好，出血能尽快吸也能预防新生血管产生。