CCMD-3 儿童孤独症诊断标准

诊断标准

• 儿童孤独症是一种广泛性发育障碍的亚型。以男孩多见，起病于婴幼儿期，主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。

  【症状标准】在下列(1)、(2)、(3)项中，至少有7条，且(1)至少有2条，(2)、(3)项至少各有1条：空军军医大学西京医院儿科汪萍

  (1)人际交往存在质的损害，至少2条：

  ①对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣；

  ②缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式；

  ③自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和应有的情感反应（包括对父母的存在与否亦无相应反应）；

  ④不会恰当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情，手势、姿势与他人交流；

  ⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏（如不会玩过家家等）；

  ⑥当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰；对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰；

   (2)言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害：

  ①口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通；

  ②语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应；

  ③学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，应用代词混乱；

  ④经常重复使用与环境无关的言词或不时发出怪声；

  ⑤有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、维持交谈，及应对简单；

  ⑥言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑扬顿挫，言语刻板；

   (3)兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生活方式不变：

  ①兴趣局限，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等；

  ②活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等；

  ③拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安；

  ④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等，并从中得到满足；

  ⑤强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。

  【严重标准】社会交往功能受损。

  【病程标准】通常起病于3岁以内。