风湿免疫病患者定期门诊复查什么？

目前，很多的风湿免疫患者提到一个共同的问题是：“我想来复诊，事先想检查一些项目，那么，检查哪些项目?”为此，专门写出文章，供患者参考。

　　1.定期复查的目的

　　风湿免疫病是一种慢性病，需要长期服用一些有一定副作用的药物。在治疗过程中，医生和患者需要关心的是两大问题：疾病是否还在活动?所服用的药物有无毒性?因此，需要根据这两大问题进行相应检查，以调整治疗方案。河南省新乡市中心医院风湿免疫科张超

　　2.定期常规复查项目

　　不管是哪种风湿免疫病，只要是服用了一定副作用的药物，均应该进行复查的项目是血常规、尿常规、肝功能和肾功能，了解有无药物的基本毒性。血尿常规复查间隔稍短，而肝肾功能复查间隔时间稍长。由于药物毒性多数出现用药早期，因此，复查间隔时间在用药早期较短，如血尿常规可1-2周1次，如果未发现副作用，则间隔时间可以逐步延长，从2-4周一次、1-2个月一次、2-3个月一次到3-6个月一次，最长不超过6个月。记住，有任何不适症状，需随时找医生复查。如出现多发口腔黏膜溃疡，需立即复查血常规，腻油和不思饮食需复查肝脏功能。

　　3.根据不同的风湿免疫病复查不同的项目

　　每一种风湿免疫病病情活动性指标是不相同的，如炎症关节炎包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及反应性关节炎等，了解疾病活动度的主要指标是血沉、C-反应蛋白及关节多普勒超声。类风湿关节炎患者复查类风湿因子和抗CCP抗体也有一定参考意义，但不一定与病情活动完全平行。强直性脊柱炎复查HLA-B27意义不大，因属遗传标记，与病情活动关系不大，与病情活动关系大的是骶髂MRI，但由于较昂贵，也较少重复进行。狼疮病情活动性指标主要为总补体、补体C3、C4、抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体、尿常规和血常规等。皮肌炎和多肌炎患者病情活动指标除常规查肌力外，主要看肌酶降低情况。易栓症及抗磷脂综合征者需查易栓组合、血小板聚集率、D-二聚体、狼疮抗凝物、凝血三项、抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体。以上病情活动性指标需根据症状改善或恶化情况，每月或数月检查1次。

　　4.根据不同的用药复查不同的项目

　　风湿免疫病所使用的药物不同，副作用也有差别，为监测药物不良反应，除需要定期检查以上提到的血尿常规和肝肾功能外，还需进行其他相应的检查。如长期服用激素的风湿免疫病患者，需至少数月检查一次血压、血脂、血糖、电解质和骨密度等，而长期使用甲氨蝶呤者至少数月检查一次胸片和血叶酸水平。长期用来氟米特者至少数月检查一次血压和胸片。长期用羟氯喹者每年检查一次心电图和眼底。服用非甾类抗炎药(扶他林、芬必得、乐松、莫比可、安康信、萘丁美酮、消炎痛等)的患者至少需要1-2周检查一次大便常规和潜血。使用小剂量阿司匹林除1-2周检查一次大便常规和潜血外，还应每个月检查一次血小板聚集率。