如何预防再发心梗

前几天收治了一位心绞痛的患者，入院后急查心电图，高度怀疑心肌梗死，急查心肌酶及心肌三项等检查，确诊患者为急性心肌梗死。而患者两年前曾患过一次心肌梗死，这次是他第二次心梗。住院部医生建议患者积极治疗，进行溶栓或冠脉介入。但是患者都拒绝。很显然，患者及家属都没有重视这次心梗。患者还轻松的告诉医生，他既往得过一次心肌梗死都挺过来了，这次也没问题。但医生可不这么认为，有研究表明，再发心梗的死亡率有35%。患者如果不积极治疗，突发恶性心律失常，心脏骤停等风险都极大，随时有生命危险。经过住院医师，主治医师及主任医师的轮番劝导，患者及家属终于认识到了问题的严重性，进行了冠脉介入治疗。
那么面对已经得过一次心梗的患者，如何预防再发心梗呢，我们多采用ABC预防法：
A——阿司匹林
具有抗血小板聚集、预防血栓形成的作用，可显著降低心梗死亡率、再梗率、各类心脏事件发生率。
B——β受体阻断剂
例如美托洛尔或比索洛尔，可减少心梗后的心绞痛症状，减少复发率、猝死率、总死亡率。但心动过缓、严重房室传导阻滞、心功能不全者需慎用。
C——降低胆固醇
控制饮食，少吃富含胆固醇的食物（肥油、内脏、蛋黄等），也可适度配合药物（他汀类、鱼油制剂等）帮助降低胆固醇水平，减少和抑制动脉粥样硬化等心梗高危因素，降低再梗风险。