严重少弱精子症一定要做试管吗

首先，我们明确一下严重少弱精子症的概念。

少精子症（oligozoospermia）：精子总数＜39X106/mL或精子浓度＜15X106/mL，但应优先考虑精子总数，因为精子总数优于精子浓度。少精症又分为：轻度少精子症，精子浓度≥10,<15×106/ml；中度少精子症，精子浓度≥5,<10×106/ml；严重少精子症，精子浓度≥1,<5×106/ml、极度少精子症<1×106/ml和隐匿精子症(cryptozoospermia)，新鲜精液制备的玻片中没有精子，但在离心沉淀团中可发现精子。北京大学第一医院生殖中心陈亮

弱精子症（asthenozoospermia）：前向运动精子(progressive motility,PR)百分率低于参考值下限。轻度弱精子症，PR≥20%，<32%；中度弱精子症，PR≥10%，<20%；严重弱精子症，PR≥1%，<10%和极度弱精子症，PR<1%。

患者要问，严重少弱精子症一定需要做试管才能怀孕吗？

不是这样的，首选，我们说精液常规化验是有局限性的，精液常规检查的参数只是评估怀孕概率问题，不是能或不能怀孕问题的，也不能预测胚胎质量等，所以就有精液参数正常但是女方流产的患者（排除女方因素）。

另外，精液参数不好，就一定不能自然怀孕吗？这个问题也要辩证看。我们分享一个案例。

患者，男，26岁，精液SA结果很差，量2毫升，严重少精子症，精子浓度4×106/ml、严重弱精子症，PR5%，按照诊断属于严重少弱精子症，患者不接受试管治疗。经过药物调理及生活调理，患者治疗4个月，配偶自然怀孕。怀孕时SA改善但是也没有达到很好的程度。所以我们说SA化验只是提供一个怀孕的概率，而不是一定能怀或者不能怀的答案。

所以我们说如果严重少弱精子症，还是要看女方的条件，如果女方年轻，卵子功能好，可以先给予药物调理，待精子好转后再做自然怀孕或者辅助生殖的选择。当然，要征求患者的意见，利弊权衡，让患者自己根据实际情况确定。

但是如果女方条件也很差，高龄，或者储备功能差，或者合并别的疾病，还是建议早进行辅助生殖技术及早生育。

关于严重少弱精子症如何调理，请太参考我的文章doctorchenliang.haodf.com。

陈亮主任出诊时间

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