乳腺常用检查方法的优点和局限性

2015年08月20日 9435人阅读 返回文章列表

1、X线检查:

       又称钼靶摄片、乳腺照相,是乳腺检查的常用方法,常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变,钙化影及皮肤增厚征群,导管影改变等。肿块的密度较高,边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小,此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度,同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时,尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时,恶性可能性很大。

       X射线对人体有害,并可能诱发乳腺癌。但研究发现每年1次摄片的放射剂量低于1cGy对于40岁以上的妇女并不会造成影响。由于年轻妇女的乳腺正处于对射线敏感的时期,而且此时乳腺组织比较致密不易检出病灶,故一般认为35岁以下的妇女不适宜行乳腺X线检查。

2、超声显像检查:

       是乳腺最常用的检查方法,超声显象检查无损伤性,可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值,但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%~85%。

3、热图像检查:

       应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,近年来渐少应用。   

4、近红外线扫描:

       近红外线的波长为600~900μm,易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影,从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强,乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加,附近血管变粗,红外线对此有较好的图像显示,有助于诊断。   

5、CT检查:

       可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。

6、MRI检查:

       对发现乳腺病变有非常高的敏感性,特别是在钼靶X线片评价较为困难的致密型乳腺,乳腺癌术后局部复发的评估,以及乳房成形术后观察其位置、有无遗漏或并发症及后方乳腺组织内有无癌瘤等方面,MRI具有一定的独到之处。MRI无放射线的损伤的危害。 任意三维成像,可使病灶定位更准确,显示更直观。对肿块是否侵犯胸壁,胸骨后、纵隔及有无腋淋巴结转移的评价,优于其他影像学方法,因而对乳腺癌的分期提供更可靠的依据,为制定治疗方案提供了详细的信息。与CT检查一样,对于高位、深位病灶不会有被遗漏的问题。

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