精神心理疾病家属最关心的问题及专家权威解答

精神和心理疾病，一般病因未明，病情复杂，大部分患者可能需要较长时间服药治疗，因此定期来门诊复诊及评估疗效，调节药物剂量及全程指导治疗，是至关重要的。这关系到患者能否达到痊愈及是否复发。但实际上很多患者往往在就诊一二次后不再复诊，无形中错过了痊愈的机会，是一件很遗憾的事，患者往往基于某些考虑不再复诊，放弃治疗，我从事精神科20余年，门诊及住院部见过无数患者和家属，他们的最关心的常见问题和医生的正确解答如下：

问题一：吃药对大脑有刺激，长期吃药能把人吃傻。
医生解答：药物不会刺激大脑，不会让人变傻，恰恰相反，长期的抑郁、焦虑或强迫可以直接引起认知功能的降低，大脑海马体积的缩小，记忆力注意力下降，对大脑是有“刺激”的，药物可改善、逆转疾病引起的大脑功能下降。

问题二：我吃了几天药，但感觉很不舒服，恶心，头晕，还是不吃了，吃药行不通。
医生解答：个别抗抑郁药服用初期会出现恶心，食欲下降，头晕，头痛，心悸，震颤等副作用，这些副作用会在一到二周内减轻乃至消失。如副作用显著无法忍受，可相对医生建议的药量再进一步减半或减到四分之一，缓慢逐渐加量，一般都可规避明显的副作用。患者也可采用中西医结合治疗方式，不适反应会更少。

问题三：我吃了几天药，感觉症状加重了，看来我得的不是这种病，医生诊断错了。
医生解答：对于焦虑的患者，服药初期症状不缓解反而加重是正常的，比如心悸，震颤，惊恐的感觉变得更加突出，一般缓慢加量可避免这类反应出现，药物一般见效需要二周，等到两周后往往效果出现，而加重焦虑的副作用会消失。

问题四：我吃了一段时间药，感觉已经好了，没有必要再治疗了，也不愿意去医院。
医生解答：所有的心理精神障碍都可能复发，但维持治疗可以显著降低复发的可能性。无论对于抑郁，焦虑，强迫或是双相障碍，精神分裂症，必须经过维持治疗才能防止复发，刚刚好转就停药往往很快症状就会再次出现，将来复发的几率同样会升高。患者往往有想彻底治愈的要求，有些心理疾病，治疗周期是漫长的，不能随便停药。

问题五：吃药就好，不吃就犯，药有依赖性，不能靠药，要靠自己。
医生解答：目前的主流抗抑郁药抗焦虑药都是没有依赖性的，不会“上瘾”。痊愈后足量维持治疗可以预防复发，维持的时间因病情而异，有的需要3个月，6个月，有的需要12个月，24个月，达到疗程后方可逐渐减药停药，到了疗程后再停药就不容易再犯了。只有安定类药物长期服用存在依赖性，由于能快速缓解焦虑，患者也容易在心理上依赖这些药，此类药包括艾司唑仑，阿普唑仑，奥沙西泮，劳拉西泮，氯硝西泮，地西泮等，可用于治疗初期来快速缓解焦虑症状，由于有成瘾倾向，不推荐应用一个月以上。“靠自己”听起来很容易，其实做起来却很难，患者往往受症状的折磨难以自救，就像掉在井底，自己爬不上来，而药物就像放在井里的绳子，会帮助患者爬出来。“靠自己”这种误区的本质就是认为心理疾病不是病，是自己想的，不需要治疗。而无论是抑郁、焦虑、强迫还是精神类疾病也好已经经过大量研究证实属于疾病，也有明确的药物可以治疗。

问题六：西药都是伤肝肾的。
医生解答：某些抗抑郁和抗焦虑的药引起一过性的肝功异常是有可能的，但大多数精神药物对肝肾影响是很小的，在医生的指导及定期复查下是完全可以忽略不计的，另外中西医结合治疗效果可能会更好。

问题七：西药不去根。
医生解答：维持治疗，可以预防复发，把复发几率降到最低。

问题八：吃药后病情好转了，尽早减少药量。
医生解答：为预防复发，多数疾病是需要足量维持治疗的，也就是说初期吃哪个药量有效，就在维持期（无症状的状态下）继续服这个药量。尽早减少药量的想法多是出于上文提到的种种误区。

问题九：吃药后体重增加了，药里面有激素。
医生解答：激素一般用于抗炎，对所有的心理精神障碍没有任何作用，反而会引起抑郁焦虑。所以医生不可能用含有激素的药物。但是不可否认，有些药物因为其药理特性对一些患者是会引起体重的增加。一旦出现显著的体重增加，应及时在复诊时将情况反馈给医生，我们会根据情况调整药物，尽量控制患者体重或使体重下降。

问题十：我感觉好多了，没必要抽时间再去医院了。
医生解答：“好多了”往往并不意味着痊愈，部分缓解的状态不等于痊愈，定期复诊，医生的目的是关注那些残存的尚未消失的症状，积极去调整药物（加量，合并其他药物，换药）以使患者达到痊愈。痊愈后，再经过维持治疗，复发的风险会非常显著地降低。而部分缓解，过早停药，直接预示着复发的可能。总之，治疗一般都分为两步：第一步，积极调整药物，达到痊愈，而非缓解。第二步，足量药物的足疗程巩固治疗。二者缺一不可。很多患者第一步都没有完成，这时就一定要定期找医生复诊，这直接决定了将来的预后。

问题十一：抑郁症就是有心结解不开，心结解开就好了。
医生解答：这种观点常常存在于患者家属心中。家属往往向医生表示，患者一定是有什么心结，你跟他唠唠，帮他把心结解开，病就好了。这种观点我倒希望它是真的，我希望我们医生有那么神奇的手段，像变魔术一样一次性就把患者变好。这种错误观点的本质是：抑郁症不是病，也不需要治。对正常人来说，遇到不顺利的事情，心情不好，有点“心结”，几天之后慢慢就会调整过来，因为人是有自我修复和调整能力的。超过两周持续不缓解的情绪低落，兴趣下降，同时伴有疲劳，食欲下降，失眠，自杀的观念等等，就属于疾病了，需要进行规范的治疗。并不是心情不好就需要吃药，一定同时符合多条其它的症状，超过两周，才诊断抑郁，才会用药。对存在某些心理诱发因素的抑郁症在吃药的同时配合心理治疗，也是需要进行多次，每次50分钟，进行几个星期，才能有效的。

问题十二：吃抗抑郁药能把人变成抑郁症，吃抗精神病药能把人变成精神病。
医生解答：这种观念我听很多患者说起过，可见老百姓对精神类药物误解颇深。吃降压药能否变成高血压患者？吃降糖药能否变成糖尿病？答案是不可能。抗抑郁药也不会使人变成抑郁症，因为这类药物是起到提高情绪的作用，不会压抑人的情绪。对一些抑郁焦虑的患者，我们还常常会小剂量用一些抗精神病药，来改善睡眠、食欲、快速缓解焦虑，或用来缓解冲动行为，或者有时作为强迫症治疗的增效剂，而且新一代的抗精神病药普遍具有抗抑郁作用，应用这类药物安全性是没有问题的，更不可能把人变成精神病。

问题十三：吃了一段时间的药，感觉没有任何好转，看来吃药解决不了问题。
医生解答：药物起效时间一般平均需要二周，有时还会延迟到一到二个月，而且抗抑郁抗焦虑药的有效率在2/3左右，总会有患者吃某些药物无效，但这并不代表所患的疾病是无法治疗的，一种药物无效，我们常常会合用另外一种药物或直接更换其他药物，或是合并心理治疗、物理治疗等等，之后往往会出现效果。切勿轻易就放弃治疗，因为心理精神障碍对人生活的影响是巨大的。我们医生虽然不是万能的，但仍然有很多解决问题的方法。
无数的事实证明只有按时复诊，全程在医生的指导下治疗，才会有更好的疗效，达到临床痊愈的理想目标。
相信科学，不可自己盲目治疗，或是半途而废，这对于治疗非常重要。
最后，祝您早日康复！