趴着比躺着更好--浅谈俯卧位通气

2020年02月19日 10537人阅读返回文章列表

俯卧位通气是指在施行机械通气时, 把患者置于俯卧式体位, 以使下垂不张区域肺扩张, 改善通气灌注比例。主要用于改善ARDS患者的氧合。

俯卧位改善氧合的机制的是什么呢？

背侧通气改善，肺内通气可重新分布，通气血流灌注比值（V/Q）更加匹配，实验证实，发生肺水肿后俯卧位时背侧的胸前压力增加。功能残气量的增加肺容量降低是ARDS最重要的病理生理特征之一，表现为肺总量、肺活量、潮气量和功能残气量显著下降，其中最为重要的是功能残气量的显著下降。

减少对心脏的压迫，研究实验表明:俯卧位时心脏重量作用于胸骨，从而改善心脏下肺单位的通气与灌注。

俯卧位通气的主要优点有哪些？

可在改善氧合的前提下降低气道峰压(peak pressure)和吸入氧浓度(FiO2),从而减少肺损害和氧中毒的发生,因此可能会改善患者的预后。

俯卧位通气有利于气道分泌物的排除，减少堵塞，保持气道通畅。由于体位引流的作用，俯卧位通气时呼气道分泌物会增减，可利用俯卧位给予充分拍背，促使气体均匀分布，加强气体交换，促使痰液排出。

另外，俯卧位可缓解患者背部和臀部的压力，使血液循环恢复正常，有利于压疮的护理。

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