中医如何面对子宫内膜异位症

我们曾经简单介绍过子宫内膜异位症的病因和表现（往期题目：子宫内膜异位症是什么?），内异症是一种会持续影响女性日常生活质量的一种慢性疾病，渐进加重式的痛经、附件区囊肿包块、甚至影响生育能力都是制定治疗方案的重要关注点。西医对于子宫内膜异位症的治疗主要包括手术治疗、药物治疗、辅助生殖技术治疗等，对于经过评估后不必行手术治疗的这部分患者，合适的药物治疗方案则是重中之重，西医药物治疗内异症的切入点在于，下调人体的生殖内分泌轴功能，降低体内的激素水平从而使异位灶减轻，优势在于效果可观，但也容易发生停药后复发，服药期间出现类绝经期症状的表现。中医药针对子宫内膜异位
症的治疗经现代医学验证效果显著，那么中医面对内异症这种疾病有时什么样的治疗思路呢？
古籍中不存在“子宫内膜异位症”的说法，但其表现符合古籍中所记载的经行腹痛疾病，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》言:“带下经水不利，少腹满痛，经一月再见”。描述的便是痛经的表现，根据中医的八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证法，痛经的诱因有情志所伤、起居不慎、六淫为害等，月经前后，正处于阴阳转化之时，冲任血海气血变化，此时外感六淫或七情内伤、则易冲任气血不和，胞宫经血阻滞，以致不通则痛，或致胞宫冲任失于濡养而不荣则痛。
《妇人大全良方》认为痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者，病因不同，治法各异，《景岳全书·妇人规》有云：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。因此可知痛经的辨证关键在于虚实、寒热。寒凝可致瘀、湿热可致瘀、气滞气虚也可致瘀，其中病因病机不同，症状表现不同，用药思路也有很大的差别。
对于寒凝血瘀所致的痛经，主要表现出痛经时小腹冷痛，热敷后可感缓解，可能伴有月经色暗，血块量多，平素畏寒等。平时生活中应该注意少食生冷食物，如冷饮、寒凉水果等，用药思路主要为温经散寒，化瘀止痛，如肉桂、小茴香、干姜、当归、川芎等可温经散寒活血。
气滞血瘀所致痛经，关键的诱因往往是生活中压力大，加平素善怒，久之气滞郁结于内，往往有外界刺激后会严重发作，经期表现月经量少，经行不畅，色紫暗有块，并时常两胁胀痛，乳房胀痛，治疗以活血化瘀止痛为法，如枳壳、乌药、香附行气通络；延胡索、五灵脂疏通血脉，化瘀定痛。
湿热蕴结所致痛经主要表现有小腹灼热感，月经量多或经期长，色暗红，质稠或有血块，平素带下色黄质稠，小便黄赤，治疗以清热除湿，化瘀止痛为法。方如车前子、败酱草、薏苡仁、椿皮、黄柏等可清热利湿。
气血虚弱也可致痛经，病机主要为冲任胞宫失去气血濡养而痛，主要表现在于平素常神疲乏力、头晕心悸、面色苍白，失眠多梦，经期则可症状加重，月经量少，质稀色淡，治疗上以益气养血，调经止痛为主。如党参、黄芪补脾益气；熟地黄、白芍、当归、川芎养血和血。
我们虽然探讨了针对子宫内膜异位症之痛经的中医认识和治法，是希望患者可以对此有一些了解，但实际用药配伍是一个很复杂的过程，每个人得个体差异也很大，切忌乱服药，有需求一定要到专业的医院就诊，希望大家都能有良好的疗效。