胃镜检查浅谈

      胃病是影响人民身体健康常见的疾病之一，最常见的胃病类型是炎症、溃疡、肿瘤。统计表明：中国胃癌死亡率为25.2/10万（男性：32.8/10 万，女性：17.0/10 万），占全部恶性肿瘤死亡的23.2%，占恶性肿瘤死亡的第一位，且青年人中患胃癌的人数逐年增多。上世纪五六十年代，日本、挪威、芬兰等一些国家胃恶性肿瘤发病率很高，由于胃肠镜的普及，40%～70%早期胃肿瘤在胃镜下即可切除治愈，使胃恶性肿瘤患者死亡率降低一半以上。海南省人民医院消化内科苗新普

因此，胃镜是诊断胃病最有效的方法，由于其能准确显示胃内的“沟沟壑壑”，被称为“胃内的侦察兵”。内镜医生拥有一双经过训练的“火眼金睛”，能通过胃镜对胃内的观察做到一览无余，敏锐发现胃黏膜中>5mm左右的微小病变，如：小隆起、小凹陷、小“痘疮”样改变、小的色泽改变等，有时还可进行简单的黏膜染色，及时发现胃黏膜着色的异常，再经过活体组织检查，确定病灶的性质，给临床诊断和治疗提供依据。一些小病变可以在镜下切除，无需剖腹手术。

哪些人需要及时做胃镜检查呢？目前认为，若出现下列情况应当及时做胃镜检查：1、出现不明原因的吞咽困难、胸痛、上腹痛、饱胀、呃气、反酸、烧心、消化不良、恶心、呕吐、皮肤黄染、消瘦或有包块； 2、有不明原因贫血、呕鲜血样、咖啡样物或解柏油样粪便；3、原来长期有反酸、烧心、腹痛、腹胀等，现在症状突然消失；4、幽门螺杆菌感染患者；5、既往有胃病病史或曾行胃手术史者，特别是消化性溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、胃大部切除术等。6、家族中有胃癌或其它消化道癌病史；7、出生在胃癌高发区，或曾在高发区长期生活过。

第一次做胃镜检查的人，总是充满了恐惧，害怕插入胃镜会很难受，甚至谈“镜”色变。胃镜检查难道真的那么痛苦吗？还是让我们对它有个清楚的认识吧。

早期，胃镜多是硬式内镜，到后来逐渐改进成为纤维胃镜，再发展到现今的电子胃镜、胶囊胃镜，内镜家族已经有120多年的历史。现在的电子胃镜系统，有一个仅有小指粗细、柔软的插入管，内有活检、送水送气孔道，头端可做210度弯曲，可灵活地插入消化道内部寻找异常组织，与电脑成像系统及附属配件配合使用，同步显示人体组织图像，获取组织样本，进行各种治疗，不会出现漏诊盲区。当然，由于做胃镜检查时，镜身必须从受检者的口腔经咽部进入食管及胃内，使敏感性很高的咽部受到刺激，会有一定痛苦。可是，现在的胃镜不仅软而细，而且术前都常规给患者口服或喷洒咽腔局部麻醉药。因此，只要患者配合，大部分患者都能耐受胃镜检查。当然，对于个别特别害怕胃镜检查的患者，可做无痛胃镜。

什么是无痛胃镜？无痛肠胃镜是采用一种全新的无痛技术，只要在被检查者的静脉中注入少量药物，患者即可在睡眠中完成整个检查和治疗过程，患者丝毫觉察不到痛苦。一旦检查或治疗结束，患者在几分钟内就会清醒，感觉就象睡了一会儿一样。因为无痛胃镜需要专业的麻醉师辅助操作，因此价格比普通胃镜高了不少。

在做胃镜检查前，要注意些什么呢？其实很简单，只需要在检查之前的一个晚上饮食清淡，检查当天早上禁食和水，就可以顺利进行胃镜检查了。无痛胃镜因为需要麻醉，因此术前需要做心电图检查，并需要家属陪同。

 “体外胃肠检测，不插管，无痛苦，无论炎症、溃疡均可得出一步到位的明确诊断”，类似的广告在各种媒体上面频频出现，似乎让很多人耳熟能详。果真是这样吗？当前究竟有没有不用插管的胃肠镜呢？答案是否定的！因为社会上盛传的不用插管的胃肠镜实际上就是普通B超加显影剂。悉知B超是一种无创性、间接性影像学检查，对没有气体充盈的脏器如心脏、肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫乃至甲状腺等的检查，都很合适。但用来检查胃病，肯定看不清楚。B超加显影剂检查肠胃根本不是什么近年的高新科技，这种检查在上世纪的90年代就出现了。其缺点是对消化道黏膜层、黏膜下层疾病的诊断有盲目性、主观性，易误诊漏诊、无确诊依据。即使是有经验的B超医生，使有高分辨率的超声诊断仪，也只能检查出胃肠道晚期癌肿等明显病变；一般炎性病变、溃疡病变等不大可能在B超下有特征声像图改变，也不能对可疑病变进行病理组织活检，何谈确诊之理？因此，正规医院根本不开展这项检查。最近，我科门诊遇到多例在外院用所谓不用插管的胃肠镜确诊的久治不愈慢性胃炎、结肠炎患者，最后经我院内镜检查及病理证实为胃溃疡或胃癌。为此，呼吁广大病友不要轻信什么不要插管的胃肠镜，对有胃肠道疾病者，还是到正规医院行胃肠镜检查，以免遗误病情，悔之晚亦！