ESVS发布2022年下肢慢性静脉疾病管理指南

ESVS 发布 2022 年下肢慢性静脉疾病管理指南

欧洲血管外科学会 (European Society for Vascular Surgery, ESVS) 发布了 2022 年下肢慢性静脉疾病 (CVD) 管理临床实践指南，以更新其 2015 年建议。该文件由 Marianne G De Maeseneer（荷兰鹿特丹 Erasmus 医疗中心）及其同事撰写，提前在线发表在欧洲血管和血管腔内外科杂志 ( European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, EJVES) 上。

根据 ESVS，新指南的重点是下肢 CVD，与下肢浅静脉、穿静脉和深静脉的病理以及腹部和盆腔静脉病理有关。

与2015年版指南相比，作者表示，该文件的整体结构已进行了相当大的修改，以使其更加实用和用户友好。此外，他们还写道，在不同的章节中添加了关于管理策略的特殊子章节和相应的流程图。

2022年文件中有几个新的章节，涉及下肢静脉溃疡患者和静脉曲张患者的管理，涉及潜在的盆腔静脉疾病、患者的特殊特征及其对管理策略的潜在影响，以及证据方面的空白和未来前景。

De Maeseneer等人详细介绍了 2022 年指南中的五项建议：

静脉切开术、泡沫硬化疗法或两者兼而有之治疗静脉曲张分支；

经皮激光治疗毛细血管扩张；

静脉内热消融 (EVTA) 治疗小隐静脉功能不全优于手术和超声引导泡沫硬化疗法 (UGFS)；

髂静脉流出道阻塞、顽固性腿部静脉溃疡、严重血栓后综合征或致残性静脉跛行患者的手术或复合深静脉重建；

用于活动性腿部静脉溃疡患者的多层或无弹性绷带或可调节压力衣（≥40mmHg 踝压）。

此外，他们注意到三项建议已被降级：

大隐静脉干功能不全 UGFS 或 EVTA 术后加压；

用于高位结扎剥脱的超声引导下的肿胀麻醉；

单纯性静脉曲张保留大隐静脉干的静脉切除术（局部麻醉下门诊选择性静脉曲张消融；ASVAL）。