真菌肺炎
2018年11月28日 10675人阅读 返回文章列表
真菌肺炎是指真菌感染引起的以炎症为主的肺(或支气管)疾病,是肺真菌病的种。真菌广泛存在于自然界中,由于近年来抗生素、糖皮质激素细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,肺真菌感染逐渐增多。我国真菌肺炎多为条件致病性真菌感染,以念珠菌和曲霉菌常见,其次为隐球菌和毛霉菌。主要有3种感染途径:①内源性感染,正常人口腔和上呼吸道寄生的真菌进入下呼吸道。②外源性感染,吸入带有真菌孢子的粉尘。③继发性感染,体内其他部位的真菌感染播散至肺。真菌感染的诊断依赖于实验室检查
临床表现：
真菌肺炎的临床表现无特异性,可有寒战、发热。咳嗽,有时呈刺激性咳嗽。咳白色黏稠痰,有时咳拉丝痰,合并细菌感染时呈脓性痰。部分病人咳血丝痰或咯鲜血。病变波及到胸膜时可有胸痛。白念珠菌感染时可在口、咽部见到白色被膜,或合并消化道、泌尿道感染;隐球菌感染常伴胸膜炎和脑膜炎;曲霉菌感染可引起哮喘症状;毛霉菌感染可在早期出现远处播散病灶;曲霉菌和毛霉菌容易侵犯血管,造成肺梗塞,出现肺坏死、肺空洞和咯血。
治疗：
真菌肺炎的病死率很高,提倡预防与治疗的有机结合,以减少发病,改善预后。真菌肺炎的治疗应根据真菌培养结果选择敏感抗真菌药物,疗程需较长,以减少复发机会,严重感染宜采用具有协同作用的抗真菌药物联合应用。应加强针对基础疾病和危险因素的治疗,提高机体抵抗力。除药物治疗外,尚需根据病情有指征时进行手术治疗。
预防
预防真菌肺炎要积极进行原发病治疗,尽可能保护解剖生理屏障,减少不必要的侵入性操作,合理应用抗生素、糖皮质激素,防止医院内感染。对于具有明显免疫功能损害者如HIV感染者、严重的粒细胞缺乏者、接受免疫抑制剂治疗的高危肿瘤病人及具有高危因素的器官和细胞移植者等,需适当进行抗真菌药物预防治疗。
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