五苓散治疗口干一例

患者某，女性，83岁，口干较甚，为其所苦，无明显欲饮或不欲饮，纳眠及二便无明显异常，查见舌质黯红，苔薄黄、略腻。予五苓散加味，如下：

桂枝10g    茯苓15g    猪苓10g    泽泻10g

白术15g    沙参15g    麦冬15g    花粉15g

太子参15g  甘草5g  (水煎服，日一剂)

三剂尚未尽服，口干已明显减轻，查见舌质仍暗红，苔薄，腻象较前减轻。因患者心律失常，他医调方。

分析：《伤寒论》

“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”（71）

“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之”（72）

“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之”（74）

“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之”（73）

“霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之”（386）

以上可见五苓散主治津液耗伤之口渴，方中猪苓、泽泻渗湿利水，茯苓、白术健脾利湿，桂枝通阳化气，全方重在化气利水，改善水液代谢，能使津液上达下通，既能改善口渴，亦能利水排尿。本患者高龄老人，仅表现为口干较甚，无其他明显不适，舌质黯红，苔薄黄、略腻显示略有热象，故予五苓散，配合滋阴之品改善口渴症状。