肾移植后哪些原因可引起浮肿？如何处理？

    肾移植后在一部分病人常常能看到有浮肿，其浮肿的原因有很多，如果去除肾移植后早期的浮肿，原因最多的是移植肾慢性排斥反应，在移植肾慢性排斥反应引起的浮肿是由于肾小球滤过率减少引起的水、钠潴留和由于大量的蛋白尿引起的肾病综合症时呈现的浮肿。

    在肾移植后肾功能良好的长期生存病人，还常常能见到移植肾的肾炎，可能是复发的、新生的或携入的，仅仅在局灶性肾小球肾炎可能从肾移植后的早期呈现出肾病综合症。中日友好医院泌尿外科杨志豪

    肾移植后约六个月肾功能恢复正常，但对水分和盐仍存在排泄延迟的倾向，此时机体的各个方面基本恢复正常，致使病人对身体的担心减少，尤其表现在饮食方面的顾忌减少，使水分和盐的摄入可能明显增加，从而引起浮肿。

    另一方面肾移植后的高血压多采用硝苯地平等钙离子阻断剂治疗，钙离子阻断剂可引起浮肿，一般多为下肢轻度浮肿或踝部浮肿。在CsA引起高血压同时也可引起钠潴留，可能加重浮肿。

 

肾移植后浮肿的治疗：

    对于浮肿的治疗，无论是否是肾移植，其治疗原则首先是安静和减少食盐的摄入。安静可使肾血流量增加，与减少食盐的的同时，可能使轻度浮肿消失。

    如果是重度浮肿或伴有高血压、心功能不全症状时需要给予利尿剂，最重要、最有效的利尿剂是速尿。在肾移植使用速尿时，注意低钾血症的发生，其它没有明显的副反应。

    对于给予大剂量利尿剂也无反应的浮肿，多见于肾功能明显损害、或伴有明显低蛋白血症、低钠血症的肾病综合症病人，此时只有采用透析脱水，尤其是有显著高血压和肺水肿时，应给予紧急的透析治疗。

    对于肾病综合症可给予冻干血浆或白蛋白后用速尿治疗。