子宫内膜癌的问与答

子宫内膜癌

一、子宫内膜癌的诱发因素有哪些？

子宫内膜癌的诱因包括未孕与未产，肥胖、高血压、糖尿病，晚绝经，接受激素替代治疗，外源性雌激素，遗传因素等。

1．未孕与未产：未产者，特别是由于卵巢功能障碍不排卵所致的不孕不育，更易引起子宫内膜增生和癌变。

2．肥胖、高血压、糖尿病：即所谓的“子宫内膜癌三联征”。

3．初潮早、绝经晚：与子宫内膜癌的危险性成正相关。

4．接受激素替代治疗。

5．多囊卵巢综合征及卵巢肿瘤。

6．遗传因素。

 

二、子宫内膜癌会不会遗传？

子宫内膜癌有一定的遗传学基础。

约有20%的子宫内膜癌有家族史。有卵巢癌、乳腺癌或肠癌家族史者患子宫内膜癌的危险性增大，这可能与肿瘤易感基因有关。遗传性非息肉性结肠直肠癌（Lynch综合征）患者发生子宫内膜癌的终身风险为70%，Lynch综合征相关子宫内膜癌占全部子宫内膜癌的2～5%。在50岁以下的子宫内膜癌患者中，有9%发生非息肉性结肠直肠癌相关基因的突变。

 

三、子宫内膜癌的好发人群有哪些？

子宫内膜癌多见于绝经后妇女。

我国约60%的患者发病在50岁之后，有15%发病于≤40岁。子宫内膜癌发病的高峰年龄为50～69岁，平均年龄在55岁上下。75%发生在50岁以上或绝经后妇女，15%～20%发生在围绝经期，5%的患者发病年龄小于40岁。

子宫内膜癌的发病年龄有年轻化的趋势，小于40岁的子宫内膜癌患者的比例已上升到2%～14%。

 

四、子宫内膜癌的早期症状有哪些？

异常子宫出血、异常阴道排液是子宫内膜癌常见的早期症状。

少数子宫内膜癌患者可能没有任何症状。

最常见的症状是绝经后阴道流血，量不多。尚未绝经者有的表现为反复的阴道少量流血或者淋漓不尽，月经增多或者月经紊乱；亦有表现为阴道排液增多，为血性或浆液性。而尚未绝经的患者，可表现为月经增多、经期延长及月经紊乱。当合并感染时，阴道排液呈脓血性，并有恶臭。

 

五、子宫内膜癌有哪些分型？

根据发病机制和生物学行为特点将子宫内膜癌分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。

雌激素依赖型子宫内膜癌大部分病理类型为子宫内膜样腺癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌病理类型包括浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等。大部分子宫内膜癌属于雌激素依赖型。Ⅰ型子宫内膜癌的发生与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激直接相关，Ⅱ型子宫内膜癌的发生机制至今尚不完全不清楚。

 

六、子宫内膜癌是如何进行分期的？

子宫内膜癌的分期现采用手术-病理分期，主要分四期。

分期的原则主要是根据手术后病变的范围，如果肿瘤局限在子宫腔，诊断为Ⅰ期；如果肿瘤从子宫腔侵犯到宫颈间质，诊断为Ⅱ期。如果肿瘤侵犯到子宫以外的部位，如卵巢、阴道壁，诊断为Ⅲ期，或者转移到盆腹腔淋巴结也诊断为Ⅲ期。如果出现远处的转移，如肝脏、肺、锁骨上淋巴结的转移，诊断为Ⅳ期。

 

七、子宫内膜癌的危害有哪些？

子宫内膜癌不及时治疗会影响生活，严重者还可危及生命。

1．子宫内膜癌是目前女性常见的三大恶性肿瘤之一，对于年轻患者，可能会影响生育。

2．子宫内膜癌需要手术治疗、放疗或化疗，给家庭造成一定的经济负担。

3．长期的疾病折磨会对患者生活或心理造成影响。

4．危及生命：子宫内膜癌恶化后会出现转移，可转移至肺、肝等重要器官，可能对生命造成严重威胁。

 

八、子宫内膜癌能治好吗？

一般来说，早期子宫内膜癌的治愈率较高。

子宫内膜癌的治疗原则需要根据患者的年龄、手术病理分期、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。治疗以手术为主，结合其他如放疗、化疗以及药物等综合治疗。早期患者以手术治疗为主，按照手术病理分期的结果以及复发高危因素选择辅助治疗。晚期患者建议采用手术、放化疗、靶向治疗、内分泌治疗在内的综合治疗。

 

九、子宫内膜癌如何康复？

子宫内膜癌患者需要规范的康复以提高自身免疫力。

1．适当休息，避免不良刺激。

2．开腹术后第1天可在床上活动，如下肢、上肢屈伸、床边站立等，腹腔镜手术术后第1天即可下床积极恢复。

3．术后第2天，可试着下床，但避免活动幅度过大。

4．术后第3天可在室内活动、进食、如厕等。

5．以后根据体力恢复情况，逐渐增加活动量。

6．恢复期应加强锻炼，以增强体质。

7．饮食以营养丰富、清淡为原则。选择优质蛋白如畜肉、禽肉、蛋、乳类等，可促进细胞再生，增强机体免疫力。

 

十、子宫内膜癌严重吗？

子宫内膜癌的严重程度与患者的病理类型，分期、治疗方案相关。

如患者在月经异常时引起重视，及时就诊，则可及时治疗，预防癌变；子宫内膜癌Ⅰ期，若患者无生育要求，则建议切除子宫，可彻底解决病症，不会出现复发、恶化等问题；子宫内膜癌早期患者5年的存活率高达80%～90%。若疾病进展到晚期，Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜癌，存活率只能达到30%～40%。故若早发现早治疗，则可得到更好的预后。

 

十一、子宫内膜癌会复发吗？

子宫内膜癌是相对预后比较好的一个肿瘤，它的复发率跟期别、全身状况、有没有淋巴结转移、浸润深度、病理类型这些有关系。

早期的Ⅰ期、Ⅱ期的子宫内膜癌复发率只有15%，而且一般在3年以内复发，所以要定期复查，早期发现，而且就算复发，有50%～70%复发有症状。如果局限在阴道或者盆腔的复发是孤立的病灶，复发治疗以后预后比较好，5年生存率可以达到50%～70%。特殊的浆乳型患者可能会在1～2年复发，预后较差。

 

十二、得了子宫内膜癌会转移吗？

子宫内膜癌大多转移较晚，其转移途径有直接蔓延，淋巴转移，晚期有血行转移。

1．直接蔓延：癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长，向上累及输卵管，向下累及子宫颈臂和阴道。癌瘤向肌壁浸润可穿透子宫肌层，累及子宫浆膜层，种植于盆腔腹膜及大网膜。

2．淋巴转移：主要转移途径。当癌肿累及子宫颈、深肌层或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移，转移途径与癌肿生长部位有关。

3．血行转移：晚期患者可转移至肺、肝、骨等。

 

十三、子宫内膜癌能活多久？

子宫内膜癌患者的寿命与患者身体情况，以及与患者有没有及时进行治疗是密不可分的。

发现患有子宫内膜癌，在患者身体条件允许的情况下，应该第一时间进行手术治疗，则第一时间就会延长子宫内膜癌患者的寿命。子宫内膜癌患者只要及时接受治疗，治愈率在70%左右。因此，患者应该放平心态，树立抗战病魔的决心和耐心。想延长患者的生存期，除了要树立战胜疾病的信心以外，还要做好预防手术以后出现的并发症，定期进行复查。