同是汗出，治疗各异

       本周三个汗证患者值得记述一下：同事的邻居，40岁，体格肥硕，近2年喘促，进食、活动后容易汗出。一周前來诊，给予藿朴夏苓汤合三仁汤化裁，症稍减。查舌苔却从白厚转为黄厚腻，显然有化热的表现。询问得知一周喝了3场大酒，而且肥甘、生冷不忌。原来如此！要求他尽可能改善生活、饮食习惯，戒生冷油腻酒酿。改服黄连温胆汤加味，当可取得较好效果。
      古代以温胆汤命名的方子至少有13首之多。目前习惯使用的方子来自《三因方》。温胆汤是十分简单的处方，组方：生姜四两,半夏二两，橘皮三两，竹茹二两，枳实二枚（二两），炙甘草一两半。
      最初见于南北朝名医姚僧坦所撰的《集验方》。其后被《备急千金要方·胆虚实》收录，南宋陈无择的《三因极一病证方论》记载了一首温胆汤，与前方相比减少生姜的用量，增加了茯苓和大枣两味药，现在所谓的温胆汤都指本方。少加上黄连，可以加强清化痰热效果。
      温胆汤现已被广泛应用于神经系统、心血管系统、消化系统等各类病症，其中以治疗精神神经症状为主的病症疗效显著。很多人都认为温胆汤是一首化痰方，对于体胖、舌苔厚腻的痰湿体质效果很好。网上更有罗大伦博士建议泡脚比口服更加有效。因为没有尝试过，暂时不好比较。
        周二门诊的一位女性甲状腺癌汗证患者，中医属于肝郁脾虚为主，用上柴胡桂枝龙牡汤，再配合吴茱萸粉，睡前醋调敷涌泉穴。很快汗出不明显，心慌烦躁等表现也大为减轻。
        另外，一月前，家里亲戚，高龄产第二胎。生产后当日大汗淋漓，乏力、心悸、脱肛，一派气血大亏之像，急予十全大补汤口服，当日缓解，服药一周全部不适症状尽去。
      同属汗证（出汗），治疗效果尚可，但治法却不尽相同，为医者，可不慎乎啊？！