髋关节置换手术常见问题

http://health.sohu.com/20110420/n306081136_1.shtml

1.哪些患者适合做髋关节置换？

   　（1）髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎，经严格保守治疗无效、疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄者。北京大学第三医院骨关节外科李子剑
   　（2）股骨头缺血性坏死致股骨头塌陷，出现髋关节骨性关节炎并伴有疼痛和活动障碍的患者。
　 （3）强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直，影响生活、工作的患者。
　 （4）老年人头下型或经颈型有移位的股骨颈骨折。
　　（5）某些累及髋关节的骨肿瘤。

　　2.股骨头坏死如何诊断治疗？

　　细菌感染（如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎）和缺血（如外伤、酒精、激素等）都可以引起骨坏死。如果骨坏死发生在股骨头部位，则称为股骨头坏死。股骨头坏死的临床症状为腹股沟、臀部和大腿部位的疼痛,髋关节内旋活动受限。根据病史和临床症状，结合核磁共振（MRI）可以诊断早期的股骨头坏死，而X片能明确诊断的股骨头坏死通常为中、晚期病变。减少负重，使用非甾体类药物和理疗，恰当的髓腔减压，坏死骨刮除手术等可用于早期的股骨头坏死治疗，推迟关节置换的时间。对于中、晚期病变，人工髋关节置换是唯一可获得长期疗效的方法。

　　3.什么是髋臼发育不良？

　　髋臼发育不良是指因髋臼发育障碍而形成的一种髋部畸形，好发于女性。主要病理改变为髋臼变浅，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足，而导致髋关节力学传导异常，逐步引起关节软骨的损伤与退变，最终导致髋关节骨性关节炎。髋臼发育不良是致残率很高的疾病。

　　早期髋臼发育不良无明显的临床症状，因此不易早期诊断。随着年龄的增长，在20—40岁左右逐渐出现症状，最初表现为髋部酸胀不适，久站或长时间行走后加重，休息后好转。随后出现髋部疼痛，以大腿根部、腹股沟区为主，有时会伴有膝关节疼痛。早期髋关节活动无明显障碍，随着病情进展，髋关节疼痛进一步加重，髋关节活动也受到影响，患者出现跛行甚至脊柱侧弯。症状出现的年龄越小，表明髋臼发育不良的程度越重，预后也就越差。通过拍摄髋关节X片，即可确诊髋臼发育不良。

　　4.髋关节置换费用是多少？住院几天？

　　髋关节置换总的住院费用在2万—5万之间，主要取决于选择哪种假体。一般住院7天左右。

　　5.髋关节置换术后注意什么？

　　髋关节置换术后早期（三个月以内）功能康复和锻炼以髋关节周围肌肉的力量训练和关节活动度锻炼为主，特别是外展髋关节的臀中肌和后伸髋关节的臀大肌，肌肉的力量好坏直接影响到后期的行走步态和关节的稳定性。

　　髋关节置换术后患者需要特别注意生活习惯的转变，如不能深蹲、不能过度内外旋转髋关节、不能翘二郎腿等等，特别是在术后头三个月内，姿势不当可能会造成髋关节脱位。

　　6.髋关节假体能用多长时间？

　　髋关节假体的使用寿命影响因素很多，在没有并发症（感染、脱位等）的情况下，10年时假体的存活率在95%以上，20年在90%以上。另外，越是耐磨的界面（陶瓷—陶瓷，金属—金属），使用年限越长。