决定儿童肾病预后的五大因素

儿童肾病的治疗需要医生、家长的共同关心和支持。

除了急性肾炎以外的其他多数儿童肾病治疗是一个长期的过程，需要慢性儿童肾病患儿（尤其是年龄较小的儿童）的家长对其进行坚持不懈的监督；还需要家长对儿童肾病知识了若指掌；如果孩子出现情绪低落等到现象还要给予耐心的开导等等。总之，儿童肾病治疗的疗效是一个急不来的结果，所以家长和患儿都要对此做好心理准备。河北医科大学第二医院儿科王新良

1、儿童肾病治疗效果的好坏，首要因素取决于疾病本身，即患者患得是哪种肾病。儿童急性肾炎可以不治而愈，或者是经过简单的治疗就会痊愈，患儿和家长皆大欢喜；但是儿童IgA肾病和儿童肾病综合征本身又会分为多种不同情况，病情轻重不一，治疗难易各不相同，治疗效果也就各不相同。

2、儿童肾病治疗的第二个重要因素，则取决于患儿的身体状况。也就是说除了肾病以外，患儿的其他器官是发生了病变或者说是否适应最能取得疗效的药物，比如肾病综合征患者合并肝脏疾病（如乙肝），细胞毒药物不宜使用，处理起来就比较棘手，而不同的患儿对药物也会有不同的反应如有的患儿对激素就不敏感（激素治疗部分儿童肾病综合征无效）。

3、儿童肾病治疗的方法是否科学、合理。科学是指医生是否是肾病专科大夫，对儿童肾病治疗有多大把握，对相关知识的应用是否严守最科学的肾病治疗方法。合理是指医生能否根据患儿的具体情况进行科学的分析，对其采取更适合个人的合理治疗方案。只有两者有机地结合在一起，才能取得最优化的治疗效果。

4、儿童肾病治疗的好坏，还受患儿自身对待疾病的态度。难治性儿童肾病大多数是慢性病，没有特异性的药物，可以一劳永逸让患儿的病情取得立竿见影的疗郊。所以，有些患儿尤其是年龄大已懂事的孩子很容易对疾病产生反感。要么急于治好而频繁地换医生换医院，没有一个方法能够坚持下去，所有的治疗都是半途而废，还没等药物发挥作用就换另一种方法；要么就是对药物（比如激素，环磷酰胺）的副作用恐惧而拒绝使用，总想着找个副作用小的药轻轻松松地把病治好；还有一种孩子较早熟，觉得自己的病给家人带来了沉重负担，不想继续治疗。

5、儿童肾病治疗的好坏，还要看院外指导是否合理及时。因为儿童肾病的病期和用药时间较长，有的需要几年不间断地用药，才会取得令人满意的疗效。期间，患儿需要对病情做出随机应变的处理，药物的调理、饮食的注意等多种意外情况可能出现，在医院有可能一直住下去也不可能有问题了就跑到主治医生那里。所以患者家里的通讯方式是否方便、医生是否有这个责任心是院外治疗效果好坏的关键所在。这就涉及到了一个医患关系是否融洽的问题。

儿童肾病治疗需要旁人如医生、家长的关心和支持。家长经过对病情的了解一般情况下对孩子会关心备至，也能对孩子的心理给以适时的开导。

摘自《儿童特殊病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编