乳腺癌内分泌治疗原则：长期坚持+正规用药

　　激素受体阳性的乳腺癌对雌激素有依赖性，即乳腺癌细胞的生长繁殖受雌激素的影响，体内雌激素与乳腺癌细胞的雌激素受体结合，刺激癌细胞不断增殖。超过80%乳腺癌患者是激素受体阳性，内分泌治疗通过药物或手术阻断雌激素来源或雌激素信号传导，降低循环中雌激素水平，改变癌细胞生长的内分泌环境，减少癌细胞生长所需的“营养”来源，进而达到抗肿瘤作用。

　　乳腺外科赵华栋主任：使用内分泌治疗辅助治疗5年，能够显著降低术后乳腺癌复发风险！由于术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。

　　激素是由机体内分泌细胞产生的一类化学物质，其随血液循环到全身，可对特定的组织或细胞发挥特有的效用。

　　内分泌治疗的适应症：雌激素受体（ER）阳性，孕激素受体（PR）阳性或其中一种受体为阳性

　　内分泌治疗的特点：

　　1、减少复发，抑制肿瘤生长。

　　2、与化疗相比毒副反应显著减轻，生活质量提高。

　　3、无需住院，使用方便，花费相对便宜。

　　4、很容易耐受，可以长期用药，保持良好的疗效。

　　内分泌治疗是与肿瘤的一场持久战。激素的控制，让癌细胞无法获得适宜的生长环境，能够让它们长期休眠或者凋亡，如果抑制时间不够，用药不规范，就有可能让癌细胞死灰复燃，从而让自己暴露在复发、转移的危险之中。统计数据显示，ER、PR阳性的乳腺癌类型虽然总体复发转移率不高，但风险长期存在，因此必须坚持正规用药。

　　内分泌治疗药物的种类及作用机制

　　抗雌激素，与雌激素受体(ER)结合，阻断雌激素对受体的作用。

　　最常用的是三苯氧胺(TAM)，可以用于复发转移乳癌的解救治疗、术后辅助治疗和高危健康妇女预防乳癌。

　　芳香化酶抑制剂代表药物:来曲唑、阿那曲唑、依西美坦

　　通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。

　　去势药物代表药物:戈舍瑞林

　　通过负反馈作用下丘脑，抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素，同时还能竞争性地与垂体细胞膜上的GnRH受体或LHRH受体结合，限止垂体产生FSH和LH，从而减少卵巢分泌雌激素。

　　绝经前女性体内雌激素主要由卵巢分泌。以往我们是通过对绝经前妇女施行卵巢切除(用外科手术和射线)、或者肾上腺切除和垂体切除来降低雌激素水平。

　　激素受体调节剂代表药物:氟维司群

　　氟维司群的主要功能是：破坏雌激素受体，阻断雌激素和雌激素受体之间的相互作用。

　　乳腺癌最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段。长期使用内分泌辅助治疗过程中，应注意伴随疾病骨质疏松、关节痛和血脂异常的发生。