聊一聊多发性脑梗伴脑萎缩

2022年10月21日 45人阅读

人们常说，不知道明天和意外哪个先来，所以要珍惜当下的生活。

有的人今天还好好的，明天就突然病倒了，在众多疾病中，能够突然发作又导致一病不起的，中风肯定是能排上号的。

而小脑萎缩患者常常伴有多发性脑梗。

虽然，中风病来势急骤，但任何疾病也不是突然就有的。凡病之来皆预有征兆。

中风证发病的征兆相较于其它疾病尤为显著，且有在数月之前，或数年之前，就会有一些中风的表象。

比方说很多患者在发病之前偶尔会有一侧肢体麻木、说话不利索的情况。但是很短时间后，自己能恢复过来，所以也就一直不当回事儿。

这也就是我们常说的“短暂性脑缺血发作”，这是中风发生的重要危险信号。

所以，“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫常说：

“中风多半都是“拖”出来的！”

在学界，痰、瘀、火等是中风病中十分重要的因素，已属公认。

在临床上，无论是脑出血，还是脑梗，其后遗症患者，都容易有淤血阻滞的问题。也正因为如此，在治疗的时候，中医就十分重视活血化瘀之法。

这本没有什么疑问，但从多年的用药经验上，仍有几点需要着重强调。

比如在“活血化瘀”的过程中，“行气阳明汤”医生组强调，如过度控制血压又会容易引起低灌注损伤。而对于水蛭、虻虫等破血化瘀药物，须慎用。防止出现再出血的风险发生，所以此期应用活血化瘀类中药仍须酌情处理。

另外，“行气阳明汤”医生组发现“阳虚”在推动中风发生发展有重要作用。

虽然一些医家认为阴虚阳亢是中风病的基础，但“行气阳明汤”医生组发现临床上，阴虚体质、消瘦者反而较少发病，而嗜酒、平常嗜膏粱肥胖者多发病，值得思考。

有的时候，患者的家属对我们说，这个病人其实一点都不胖，平时也不像人家那样大吃大喝、大鱼大肉。相反，她从前还比较瘦弱。

都说肥人多痰，其实，瘦人多痰的也不少。

面诊时，很多患者都是舌苔白而厚腻，这显然是脾气亏虚、气血不足。

脾虚，首先就生痰湿。其次，脾虚则气血不旺，气血不能在脉道中正常运行，于是脉道里头就有大量的痰湿沉积下来。日久，形成了脑梗。

这既是为什么，有些人并没有大鱼大肉的饮食，也不胖，反倒也发作脑梗的原因。因为他脾胃虚弱啊，脾虚生湿，湿阻脉道。这个湿，不是吃出来的，而是他本身脾弱衍生出来的。

所以，这个时候怎么办？“行气阳明汤”要以补脾益气为基础，适当地养血活血、化痰祛风。

其实，往身边看一看就明白了。

你看，即使是健康的中老年人，饮食上一般并无明显减少，然而却多有畏寒、乏力、精神疲惫等表现。

原因就是阳虚不能把物质转化为功能，同时伴有形物质的积聚，如痰多、流涎、排尿不畅、甚至个别患者下肢水肿等。然后去医院进行现代检查，一般都有血液粘度、脂类增高等征象。

中风患者多数虽难以活动，但饮食正常，甚至较平日为多，消化功能亦佳。但吸收的精微，不能充分转化为能量，故常见神疲嗜睡、身体肥胖之征，进而又影响人体的功能恢复。

所以，对于如何阻断这种恶性循环，仍是目前值得研究的课题。

至于说多发性脑梗并发脑萎缩，也是如此。

淤血阻滞日久，难免生热。热邪迫血而行，所以患者脉数。热邪耗伤阴津，所以患者苔薄黄。热邪扰及心神，所以患者心烦、急躁，喜欢打人骂人。

当然，淤血阻滞于脑窍，也会让患者神机失用，最后神志不清。

这就是中医的思维，很质朴，很简单，也很实用。

中医在这方面有一些经验和做法，确实取得了良效。那我们，就必须从这些经验里，找到它的可取之处。

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