低钾血症的临床表现及护理要点!
2018年08月19日 9817人阅读
是最早出现的症状,以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主,腱反射消失,进一步可延及躯干,甚至呼吸肌,使呼吸停止。
2、胃肠道平滑肌张力降低
胃肠蠕动减慢,腹胀、畏食、恶心、肠鸣音减弱,严重时可有麻痹性肠梗阻。
3、心脏功能异常
传导阻滞、节律异常。
4、代谢性碱中毒
血钾过低时,K+由细胞内移出,与细胞外液中Na+、H+交换增加,使细胞外液的H浓度降低,从而发生碱中毒。但因远曲肾小管Na+、K+交换减少,Na+、H+交换增多,故病人虽可出现代谢性碱中毒,但其尿液反而是酸性的,称为反常性酸性尿。[1]
日常护理
(一)鼓励能经口进食者口服补钾。氯化钾是常用的口服药物,但易出现胃肠道反应,必要时可改用枸橼酸钾以减少胃肠道刺激。指导病人选择含钾量高的食物种类,如蛋类、豆类、鱼类、水果等。
(二)遵医嘱静脉补钾时,应注意浓度、速度、用量等要求。
1、尿量正常
静脉补钾前应先了解肾功能,因肾功能不良可影响钾离子排出,每日尿量需大于600ml,或每小时尿量大于30ml,才能达到安全静脉补钾。
2、浓度不高
静脉输液钾浓度不大于0.3%,禁止静脉直接推注氯化钾,以免血钾突然升高导致心脏骤停。
3、速度勿快
成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。
4、总量限制、严密监测
定时监测血钾浓度,并及时调整每日补钾总量。一般禁食病人,每日补钾量为2~3g,重症缺钾者24小时补钾量不宜超过6~8g。
(三)协助病人满足其进食、卫生、如厕等日常生理需求。
(四)鼓励病人多饮水、进食富含纤维素的食物,给予腹部按摩,以保持排便通畅。出现便秘时,给予缓泻剂。
(五)监测病人的血钾情况、心率、心律、心电图以及意识状况,及时发现并发症。