“耳石症”复位后究竟怎么睡？怎么动？

临床工作中，经常患者会问， “耳石症”复位（通过机器复位或者手法复位）后，该怎么安排自己日常生活，核心内容包括怎么动？怎么睡？目前每个眩晕中心的要求可能不完全一致，我们眩晕门诊参照美国耳鼻咽喉学会良性阵发性位置性眩晕指南（2017年版）和我们诊治经验，做出以下建议：

        1、对于诊断明确的后管耳石症，耳石复位后保持直立位20分钟就可恢复正常生活。不要求患者睡觉刻意头高位或者健侧卧位，不要求患者刻意保持头不动的姿势，只是尽量避免剧烈的头部快速运动。

        2、对于复位效果不好的耳石症，我们要特别重视患者在复位过程的眼震变化，再现耳石移动轨迹，用不同方式复位。我们会根据患者耳石的具体位置，指导患者的睡觉姿势，有的需要头高位，有的需要向眩晕弱侧睡，有时需要向眩晕强侧睡。总的原则是让耳石从半规管通过非壶腹侧移动回椭圆囊。

        3、对于复位效果不好的“耳石症”，我们要注意导致耳石症的原发疾病或者伴发疾病的治疗，有些缺钙的需要补钙。特别要注意认真询问病史，全面查体，必要辅助检查，排除中枢性疾病。

      过分强调患者耳石复位以后头部直立位、避免患侧卧位，确实可能避免耳石再次从椭圆囊掉入半规管有少许作用，但是这些要求会导致患者焦虑、影响睡眠或工作，会延长患者耳石复位后头晕或者眩晕的残余症状时间，有些患者出现颈部僵硬不适，有部分患者会出现主观性眩晕甚至PPPD的发生。对患者是弊大于利。