美国知名大法官金斯伯格因胰腺癌去世，为什么胰腺癌如此致命？

美国时间9月18日，美国联邦最高法院大法官鲁思·巴德·金斯伯格因转移性胰腺癌并发症去世，享年87岁。

金斯伯格这一生都在与癌症抗争。她生前5次被诊断出癌症，涉及消化道、肝脏、肺等多个器官。1999年，金斯伯格就因为腹部感染就医，被诊断出结肠癌早期。手术切除病变部位后，她进行了放化疗。时隔十年，也就是到了2009年，她在结肠癌复查中，被发现患有胰腺癌。

胰腺癌被称为癌中之王，是所有癌症中，最难治疗的，患者的生存率也很低。但只能说金斯伯格是个奇迹，手术切除部分胰腺和脾脏的10年后，依然活力满满。直到2018年年末，她在办公室摔倒，跌断3根肋骨。CT扫描原想确认肋骨断裂情况，却发现肺部有两个恶性结节。接着在2019年7月，金斯伯格因心血管问题复查血常规。结果异常，此后被证实为胰腺癌复发，并接受立体定向消融放射治疗。2020年2月，例行健康检查，显示肝部有癌性病变。5月19日，金斯伯格开始化疗。8月被诊断出转移性胰腺癌。不过这一次，她没能再创抗癌奇迹。

在所有癌症中，胰腺癌是最不起眼的癌症，确实最令人恐惧的癌症。根据美国癌症协会数据，胰腺癌的5年生存率只有9%。这么小的一个非常不起眼的脏器，为什么会如此严重呢？

胰腺位于我们左上腹、胃的后面，被其他器官，小肠、肝脏和脾脏包围着，长度约17~20厘米，十分小巧，是人体的第二大消化腺，其作用有：分解和消化蛋白质、脂肪和糖类的作用；分泌胰岛素，调节血糖浓度。

胰腺癌和卵巢癌一样，通常比其他类型的癌症更晚发现。胰腺癌早期引起的症状有消化不良、腹部隐痛和便秘腹泻等情况，但这种问题本身就相当常见，最主要考虑的也是胃肠消化或者胃肠疾病，很难联想到胰腺癌。

胰腺癌的体征和症状

1.黄疸

眼白和皮肤发黄。大多数患有胰腺癌的人（几乎所有患有壶腹癌的人）都会将黄疸作为其最初症状之一。

黄疸是由胆红素的堵塞引起的，胆红素是在肝脏中产生的一种暗黄棕色物质。正常情况下，肝脏会产生胆汁的液体，其中含有胆红素。胆汁通过胆总管进入肠道，有助于分解脂肪，胆汁最终随粪便排出体外。

当胆总管阻塞时，胆汁无法到达肠道，体内的胆红素就会增加。始于胰头的癌症位于胆总管附近，这些癌症即使很小，也可能压迫导管并引起黄疸，胆汁无法排出，所以才会引起眼睛和皮肤的发黄。

2.上腹部和背部疼痛

这个在胰腺癌中很常见。胰体和胰尾的癌症可能会长得很大，开始压迫附近的其他器官组织，从而引起疼痛。癌症还可能扩散到胰腺周围的神经，也会引起背痛。

3.食欲不振、消瘦

出现不明原因的食物减退，体重减轻。

4.皮肤发痒

胆红素在皮肤中堆积，引起皮肤瘙痒

5.胰源性糖尿病

只会发生在少数患者身上，但却很有可能是首发症状。

6.胆道梗阻

如果胆管阻塞，粪便可能是浅色或灰色。如果胆汁无法通过肠道帮助分解脂肪，则大便会变得油腻，甚至可能漂浮在马桶上。

7.胆囊或肝脏肿大

如果癌症阻塞了胆管，胆汁会在胆囊中积聚，使其变大。胰腺癌有时还会使肝脏肿大，特别是如果癌症已经扩散到那里。在检查中，医生可能会感觉到右肋下的肝边缘，或者在影像学检查中可能会看到肝脏变大。

早期胰腺癌通常不会引起任何体征或症状。当引起症状时，通常已经长得很大或已经扩散到胰腺外部。

出现以上一种或多种症状并不意味着您患有胰腺癌。这些症状更可能是由其他情况引起的。例如黄疸，胰腺癌不是黄疸的最常见原因。其他原因，胆结石，肝炎和其他肝胆管疾病，则更为常见。再例如，皮肤瘙痒了，谁会想到是胰腺癌引起的。如果有以上的症状和体征，不要抱着“忍一忍就好了”的态度，还是要找医生查明原因。

目前胰腺癌的病因尚不清楚，可能的危险因素有：高龄、肥胖、长期吸烟饮酒、接触有毒化学物质、胰腺癌的家族史、胰腺炎和糖尿病等。

而且目前最大的问题，身体的其他部位不舒服，还能抽血、彩超拍片、做胃镜肠镜等各种检查，而胰腺癌的早期筛查是没有的，等发现的时候已经是晚期了。

个人介绍：双剑博 医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，下肢静脉曲张微创消融手术，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。