宝贝到底缺什么？

随着生活水平不断提高，宝爸宝妈对宝贝的健康越来越重视，每当宝贝出现一些小异常，总想搞清楚原因。在工作中经常有家长向我提出这一类的问题：“医生，我家宝贝如何如何，是不是缺了什么？”今天我就和大家详细分析一下宝贝们的小异常。
宝宝缺钙吗？
1.爱出汗。
宝贝睡觉的时候，总能发现头上都是汗，甚至连枕头都会变湿，是因为缺钙吗？
宝贝们新陈代谢旺盛，对热更加敏感，因此需要通过出汗调节体温。尤其是睡觉的时候交感神经兴奋，更容易出汗。因此睡眠中多汗是宝贝们的正常生理现象。
2.枕秃。
宝贝头部与床面接触的部分头发总是少一些，这是因为缺钙吗？
小宝贝们对热比较敏感，当他们因为热而出汗时，就会引起头部皮肤的不适，比如瘙痒、甚至湿疹。这时宝宝们就会通过摇头来缓解头部的不适。摩擦得多了头发自然就脱落了。因此枕秃并不能证明宝贝们缺钙。
3.肋骨外翻。
宝宝肋骨最下面总觉得凸凸的，是不是因为缺钙呢？
小宝宝们的内脏相对占的体积比较大，因此会把下面的肋骨撑得往外了一些。随着宝宝的成长，肋骨外翻的症状会逐渐减轻，直至消失。
4.出牙晚。
别人家的宝贝6个月就出牙了，有一些甚至4个月就出牙了，我们家宝宝现在还没出牙，是不是因为缺钙呢？
其实出牙时间是有个体差异的，多数是由于遗传决定的。只要13个月龄之前出牙都不算出牙延迟。如果出现出牙延迟，也是考虑遗传性疾病或者是内分泌疾病，也不仅仅是考虑缺钙。
5.睡觉不踏实。
宝宝总是爱醒，不爱睡大觉，是不是因为缺钙呢？宝贝们频繁觉醒一方面是由于神经系统发育引起的正常现象，另一方面则是宝贝有一些特殊的需求，比如说饿了，排便了，寻求家人的安慰，或者是肠绞痛这一类身体上的不适。而我们需要做的就是对宝宝耐心细心，逐步帮宝宝建立规则的睡眠。
综上所述，以上症状都不能表明宝贝缺钙。母乳及乳制品都是宝贝丰富的钙的来源。凡是没有代谢异常，能保证正常奶量摄入的宝宝都不会缺钙。如果确实怀疑孩子缺钙，则需要结合血钙测定及病理性体征、症状由专业医生来确定。遵从医生的治疗建议，而不是盲目补钙。
宝宝缺维生素d吗？
随着我们对维生素d认识的增加，维生素d不仅仅对我们的骨骼有益，还对我们身体的一系列代谢反应产生不可或缺的作用。然而小宝贝们维生素d的来源非常有限。配方奶粉会对维生素d有所添加，但是母乳的宝贝能从母乳中摄取的维生素d就很有限，又很难通过日光直晒，获取足够的维生素d。因此口服补充维生素d是非常重要的途径。目前中华医学会的建议是维生素d每日400单位作为预防量至少补充至两周岁，人工喂养配方奶且能保证每日2小时日光照射则可以不必额外补充。而孕母、体弱儿、特殊疾病患者是需要加倍补充维生素d的。
宝宝缺维生素a吗？
我们先来谈一谈维生素a的作用。
维生素a对视网膜形成与感受暗光，维持呼吸道、消化道和泌尿道上皮组织的稳定性和完整性，促进生长发育和维护生殖功能，维持和促进免疫功能，以及铁离子在血液中的转运和储存起到重要作用。
然而，据统计全球范围内大约有1.27亿学龄前儿童维生素a缺乏，其中440万患有一定程度的眼干燥症。发展中国家有720万孕妇为维生素a缺乏，1350万为边缘型维生素a缺乏，每年有600多万孕妇发生夜盲症，我国学龄前儿童维生素a缺乏约为9%~11%，边缘型维生素a缺乏约为30%~40%。因此，维生素a的补充相当重要。那么，我们怎么补充维生素a呢？一类是动物性食物如乳类，蛋类和动物内脏，另一类则是植物类食物如深色蔬菜和水果。对于还未添加辅食的小婴儿来说，适量服用维生素ad合剂也是良好的维生素a来源。然而我们还需要注意，动物的肝脏及维生素ad制剂的大量食用，容易引起维生素a中毒。因此在食用动物肝脏及维生素ad制剂时，应避免过量。
宝宝缺铁吗？
铁是合成血红蛋白的原料，而血红蛋白负责体内氧的运输。缺铁则意味着机体难以得到充足的氧以维持所需的代谢功能。并且缺铁可以造成人体重要的神经介质不能正常发挥功能，出现一些非造血系统的表现，如体力减弱、易疲劳、表情淡漠、注意力难于集中、注意力减退和智力减低等。缺铁还可引起组织器官的异常，如口腔粘膜异常角化、舌炎、胃酸分泌减少、脂肪吸收不良和反甲等。此外，缺铁还可引起细胞免疫功能降低，易患感染性疾病。
然而对于足月的宝宝，其从母体获取的铁足够生后4~5个月内的需要。早产儿由于从母体获得铁少，且生长发育更迅速，可较早发生缺铁。因此6个月至2岁的宝贝最易出现缺铁性贫血。
那么，我们应该如何应对呢？母乳中铁的吸收利用率较高，因此，我们提倡母乳喂养。而无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应6月龄及时添加含铁丰富，且吸收率高的辅助食品，如铁强化米粉、精肉、血制品、内脏、鱼，并注意膳食合理搭配。而对于早产儿则建议在两个月左右给予铁剂预防。
宝宝缺锌吗？
锌在体内的含量仅次于铁，锌与胎儿发育、儿童智力、生长发育、新陈代谢、组织修复均密切相关。缺锌可引起食欲减退、生长发育迟缓、皮炎和异食癖等症状。由于母乳锌的吸收率高，故提倡母乳喂养，坚持平衡膳食是预防缺锌的主要措施。而坚果类如核桃、板栗、花生等，也是锌的良好来源。坚持科学喂养，避免宝贝养成挑食、偏食、吃零食的习惯都可以从根源上预防缺锌。而早产儿、人工喂养者、营养不良儿、长期腹泻、大面积烧伤等，均应适当补锌。
参考
王卫平，儿科学，第8版，人民卫生出版社，2015.