老年狼疮需小心合并心肺功能不全

        王奶奶以前很少看病，3年前一次感冒引发肺部感染后便反复因肺部感染住院，对症治疗后虽可缓解，但逐渐出现气短、乏力、呼吸困难。近半年，症状明显加重，步行不足50米即感呼吸困难。家人担心，来到我院呼吸科住院治疗，检查发现肺间质纤维化、肺动脉高压、右心增大、心包积液，自身抗体ANA1:160，血小板98*10^9/L，怀疑结缔组织病相关肺间质病变，遂转入我科诊治。转入后，询问病史发现王奶奶退休后便开始出现脱发，未重视，查血小板72*10^9/L，肝肾功能基本正常，BNP1250pg/ml，C3、C4明显下降，两次查抗dsDNA抗体（+）。吸氧状态下动脉血气氧分压76.1mmHg。肺功能示：肺总量减低，弥散功能障碍。胸部CT示：双肺间质性肺炎、纤维化。超声心动估测肺动脉收缩压76mmHg、EF66%，右心扩大，右心功能减低，三尖瓣反流，肺动脉高压，心包积液。无蛋白尿、血尿。王奶奶患的是系统性红斑狼疮，并肺间质纤维化、肺动脉高压、肺心病、I型呼吸衰竭、右心功能不全，病情危重，主治大夫立即给予激素+环磷酰胺静点，并利尿控制心衰、降肺动脉压等治疗。激素静点5天后查血小板升高至113*10^9/L，C3、C4较前有所升高，低流量吸氧状态下指尖血氧饱和度95%-99%。王奶奶觉体力、精神均较前好转，脱氧状态下可步行100米。