脐疝合并腹水的疝修补手术治疗

 中华普通外科杂志，2009，24（11）: 878-881. ISSN 1007-631X，CN 11-3855/R 

脐疝合并腹水的疝修补手术治疗首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君

刘素君  陈杰  申英末

【摘要】　目的　探讨脐疝合并腹水时腹水的控制、手术时机及手术方式的选择。方法　回顾性分析21例脐疝合并腹水患者的临床资料，少量腹水以口服利尿药为主，中等量腹水以联合利尿为主，顽固性腹水给予腹腔放液（3000ml/ 次）治疗，同时给予适量的白蛋白和羟乙基淀粉扩容及小计量的多巴胺和联合利尿等综合治疗，如腹水重新有积聚，间隔2～4 d再次腹腔放液。腹壁张力消失，腹围缩小，疝囊壁松软出现皱缩, 为手术时机。术前经过1～2次放液治疗后如仍有较明显的腹水，术中缓慢腹腔放液控制在4000ml以下，术后继续联合利尿巩固治疗。 本组21例，行传统缝合修补1例，无张力疝修补20例。结果　本组21例手术均顺利，手术时间25～90min，平均45min。术后切口感染1例，为脐疝破裂患者，3周后死于肝功能衰竭；血清肿1例自愈；余患者未发现肝肾及心脑肺并发症。术后随访19例，失访1例。随访时间2～52个月，平均23个月,无复发病例。结论  对脐疝合并腹水的患者，加强围手术期处理，把握好手术时机，无张力疝修补术同样具有手术安全、术后恢复快、疗效满意和复发率低等优点。

【关键词】　疝,脐；腹水；无张力疝修补   

作者单位：100043北京,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科