清晨高血压

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-03-05 10:48:52

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：头痛头晕脑卒中[中风]心原性猝死

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：心血管

症状：头晕头疼

就诊科室：心血管内科

多发人群：中老年

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病介绍

广义的清晨高血压则是清晨家庭血压测量平均值≥135／85 mmHg和 (或)诊室测量血压平均值≥140／90 mmHg，不管其他时段的血压水平是否高于正常。

疾病知识

症状

清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。 

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐、多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

病因

1. 清晨血压增高与年龄有关，老年人清晨血压升高的幅度更大。年龄<46岁患者平均收缩压晨峰幅度为26 mmHg，而年龄>60岁患者晨峰幅度高达31 mmHgpj。

2. 钠盐摄人量也可影响高血压患者的清晨血压。盐敏感的高血压患者，限制钠盐摄人可使血压形态从夜间血压不下降转变为下降；钠盐摄人量增加则可导致清晨血压上升。

3. 此外，清晨血压增高还见于吸烟、饮酒、 糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑者。 

4. 清晨血压异常升高时，尤其是清晨高血压，除其自身的病理生理学原因及上述危险因素外，更多是血压管理不善所致，即所使用的降压药物无法控制24h血压。需要使用长效每日一次服药即可控制24 h血压的药物，有效控制清晨血压，降低患者心脑血管事件风险。

检查

1、家庭血压监测

2、24h动态血压监测

3、诊室血压测量

诊断

主要根据高血压病史、临床表现特征、以及家庭血压测量平均值≥135／85 mmHg和 (或)诊室测量血压平均值≥140／90 mmHg即可确诊。

治疗

治疗的方案选择应遵循以下原则：

(1)使用半衰期24 h以及以上、真正长效每日1次服 药能够控制24 h的血压药物，避免因治疗方案选择不当导 致的医源性清晨血压控制不佳；

(2)使用安全可长期坚持使 用并能控制每一个24 h血压的药物，提高患者的依从性；

(3)对于单纯清晨高血压者，也可调整服药时间；

(4)使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。

预后

早期明确诊断积极规范化治疗可以改善预后，提高生活质量，减少并发症以及靶器官损伤。延误治疗或者有严重并发症患者预后不佳。

预防

改变生活方式非常重要，调整情绪，饮食平衡，多吃蔬菜水果，富含钾的食物，盐的摄入要控制，减轻体重，适当活动。

健康问答

清晨高血压患者如何进行家庭血压测量？

家庭血压测量方法如下：(1)应在起床后0．5一1．0 h内进行，通 常在6：00一10：00之间；(2)应尽可能在服药前、早饭前测量 血压；(3)测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。

清晨高血压危害大吗？

心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍；心源性猝死的发生高峰也在上午9点到12点；清晨的中风发生率约升高60%。老年人在清晨去世的占60％，其中，因心血管疾病突发致死的占70％～80％。心脑血管疾病的发生与清晨血压密切相关，心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发。因此管理好血压尤其是清晨高血压对于预防心脑血管疾病至关重要。