肠道细菌的变化与胆囊胆固醇结石的关系02

2．2脱胆汁酸羟基的肠道菌群
游离胆汁酸在结肠某些细菌的的羟基脱氢酶作用下，转化成次级胆汁酸。其中胆酸转变成脱氧胆酸，鹅脱氧胆酸。如果肠道菌群的胆汁酸盐水解酶、脱氢酶等对结合胆汁酸活性作用加强，人体排出次级胆汁酸增多，人体为了补充损失的胆汁酸，会通过降低血液胆固醇等方式来合成胆汁酸入胆汁中。但同时，脱氧胆酸在血液、胆汁和粪便中浓度增高，如果胆汁中的脱氧胆酸水平增高，能够降低胆固醇在胆汁中的饱和度，极易形成胆固醇结石，如果粪便中的脱氧胆酸浓度增高，会导致结肠肿瘤的发生。因此，维持肠道菌群平衡，是保持胆汁酸的肠肝循环平衡和胆固醇平衡的前体，也是抑制胆固醇结石的必要因素。
2．3肠道菌群通过脂质转运蛋白途径调节胆汁酸重吸收
胆汁酸转运蛋白对维持肝肠循环是必不可少的。维持肠肝胆汁酸循环对肝脏和胃肠功能至关重要，包括胆汁流动，胆固醇的溶解和排泄，毒性分子的清除，肠道对亲脂性营养素的吸收，以及代谢和抗微生物作用。胆汁酸在回肠末端重吸收，通过门静脉重新转运至肝脏。
国外学者发现抗生素对细菌菌群的杀伤大大减少了粪便排泄和胆汁酸的合成，但增加了胆汁酸合成酶的表达。肠道胆汁酸吸收增加，伴随着胆汁酸分泌和胆汁酸的肠肝循环的增加。在没有微生物群的情况下，肠道胆汁的表达在回肠中急剧增加，并且也会在小肠的更近端的部分表达。
3、肠道菌群通过增加肥胖等风险影响胆石症的发生
肥胖、高脂血症和代谢综合征是胆结石发生的重要的危险因子，相关研究证实，肠道菌群与这肥胖、高脂血症和代谢综合征这些危险因子关系紧密。肠道内两大优势菌门厚壁菌门与拟杆菌门的相对比值与肥胖症有关系。拟杆菌门／厚壁菌门的比值明显低于体重正常者，说明了肠道菌群比例的的失调在人体肥胖发展的病程中发挥了作用。动物实验证明，肠道菌群调控了宿主的能量代谢过程，其调控过程是复杂的，例如：①肠道内的微生物菌群可以将淀粉、菊粉、寡果糖和果胶等人体不易吸收的食物成分，通过细菌自身的消化酶分解成人体肠道可直接吸收利用的小分子能量物质，这些物质可以为宿主提供生理活动所需能量；②肠道菌群可以促进人体脂蛋白脂酶的表达，促进脂蛋白酯酶在肝脏中将游离脂肪酸酯化为甘油，从而使脂肪细胞中富含甘油；③肠道菌群在分子水平上还可以促进脂肪合成相关的基因和这些基因调节蛋白基因的表达从而加速甘油三酯在肝脏脂肪细胞中的蓄积。肠道内复杂的动态变化的微生物菌群不断地在外界环境的影响下和人体相互调节，影响机体的营养物质的代谢情况、人体免疫强度的变化，在维持人体相对健康状态中所扮演的重要角色。
总之，相关研究结论表明肠道菌群和胆囊结石二者之间存在着密切的联系，肠道菌群的总体平衡对于保证胆汁酸在血液、肠道和胆汁中的平衡非常重要。改变影响肠道菌群的动态平衡将来或许会成为防治胆囊结石的突破点。

本文选自：高过，肠道菌群与胆囊胆固醇结石相关性研究。