肘关节骨折术后康复的难点——关节僵硬、关节活动度受限

       肘关节骨折术后关节活动度受限是骨科康复中的难题之一。作者在临床中发现“肿胀是导致关节活动受限的罪魁祸首”，许多患者发现手术后当时手的功能受限较轻，但是随着恢复，手的功能受限也逐渐严重起来，这严重影响患者康复的积极性和临床疗效。在临床工作中，作者总结了一套行之有效的办法。

       骨折术后康复方法要因损伤机制而不同。正确的康复治疗可使钢板等固定物起到类似张力带的作用，有利于骨折的稳定促进骨折的愈合。不恰当的训练反而会导致，骨折部位受力增加，导致骨折愈合障碍，延迟愈合或不愈合。

       术后早期的抬高患肢和拳泵训练，经济高效。但患着一般不能坚持，这主要是大家对其认识不够导致的，这种方法只要坚持，肯定效果十分明显。

       骨科术后配合应用一些脱水、消炎镇痛以及活血化瘀的中药治疗，对于肿胀的控制疗效也十分显著，并有利于预防后期的软组织粘连，改善肘关节的活动度。

       康复方案中常推荐的冷疗，作者建议要合理应用，其并不适用于所有患者。当局部皮肤温度十分高时，我们可以应用加压冷疗的方法，否则不用为好。如果局部皮温不高，可以考虑应用热疗等方法。

       加压治疗是在整个上肢都有明显肿胀的情况下才采用的临时措施，因此也不建议长期使用。

       肢体的牵伸训练十分重要，现在十分推崇的持续静态牵伸技术，都是不错的选择。但牵伸时必须根据损伤机制和手术固定的原理进行，避免应力集中，否则容易导致骨折愈合障碍。

       肘关节康复过程中一定要坚持任务导向性和无痛原则，为了恢复功能，患者的依从性会明显改善。