痤疮也叫粉刺

初识患者：患者自述近半年因为经常上火，总是情绪不好，后发现颜面部皮肤出现红色的丘疹，初发时瘙痒，刚开始以为喝点泻火的药就能好，但皮疹越来越多，且越来越重，还有脓疱，在我们当地一家二甲医院就诊，诊断为痤疮，用过复方珍珠暗疮胶囊，甘草锌颗粒，外用过夫西地酸软膏，米诺环素，中药汤剂，但效果都不明显。感觉这个病特别难治，反反复复不断长出新的痘痘，都要烦死了。也忌口了，基本辛辣刺激性的食物，油腻食物和甜食都不吃。二、治疗过程专科情况：颜面部皮肤，后背皮肤可见大量粟粒至豆粒大小不等的红色丘疹，少量脓疱，囊肿，散在或者密集分布，患者问我这个病的病因是什么？我告诉他主要与皮脂分泌增加，雄激素，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口处过度角化这四大原因相关，有的病例还与遗传和内分泌障碍等因素有关，患者说原来还和遗传有关，妈妈年轻时候就爱起痘，不会和她一样吧？妈妈的脸上留下的都是痘坑。我告诉他积极正规的治疗不会的，我问他平常面部爱不爱出油？患者说爱出油，患者自述平常还有便秘和口臭的症状，想一起调一调。患者颜面皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，有脓疱，伴有便秘，口臭症状，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证为肠胃湿热证，治疗需要清热除湿，给予中药汤剂：茵陈蒿，大黄，栀子，苍术，生山楂，白花蛇舌草，金银花，虎杖，丹参，牡丹皮，薏苡仁，茯苓，野菊花，蒲公英，重楼，紫花地丁，皂角刺，甘草。水煎服，每日两次，每次口服200毫升，早晚饭后半小时温服。外用克痤隐酮凝胶，抑制皮脂腺分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长的作用，每日两次。火针治疗能消炎，排脓，活血化瘀，每周两次。具体操作方法：用酒精灯将针灸针的针尖儿烧红后，快速点刺皮疹，嘱咐患者做完火针后24小时之内不能沾水。三、注意事项：禁止患者熬夜，尽量在晚上11点前睡觉，避免内分泌系统紊乱和激素水平异常；患者应健康合理饮食，以蔬菜、水果为主，少吃甜食及辛辣、油腻性食物，避免皮脂腺过量分泌油脂，加重毛囊堵塞或炎症状态；患者使用控油护肤品，去除多余油脂，同时，配合润肤保湿的医学护肤品，避免皮肤过度干燥；避免患者挤压或刺激痤疮，以免加重感染，或遗留瘢痕等。患者应保持愉快的心情，良好的情绪有利于促进病情的恢复，积极主动参加户外运动，提高机体免疫力。四、治疗效果上述方法治疗四周后，颜面部皮肤，后背部红色丘疹，脓疱及囊肿基本消退，嘱咐患者回家后忌食辣椒，酒类等辛辣刺激性食物，少吃甜食和油腻食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。用温水洗脸。不要滥用粉质化妆品，否则会堵塞毛孔。

五、感悟痤疮是毛囊、皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，也是美容皮肤科最常见的病种之一。通常好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人几乎所有年龄段的人都可以发病。本文患者是一位19岁的男孩，由于情绪不好，然后发现颜面部皮肤出现红色的丘疹，初发时瘙痒，自行用药后病情未得到缓解并且有加重的趋势，在当地一家二甲医院诊断为痤疮，用药后效果也不明显，于是来到我院就诊。经过观察为患者确定了治疗方案，采取了口服用药、外用药以及火针治疗三种方式。经过4周的治疗患者的病情得到了改善，患者非常高兴，叮嘱患者回家后要注意保持愉快的心情。