小儿包茎的诊治

小儿外科门诊经常碰到包茎，从几个月到十几岁的孩子都有，家长最关注的问题就是“需要做手术吗？”，对此，如没有急性嵌顿、尿道畸形（尿道裂）等情况，一般不手术，等孩子到了学龄期，再酌情决定。
    
包茎的治疗方式包括手术治疗与非手术治疗，手术治疗以包皮环切术为基础，借助各种器械演化出很多新名称，但万变不离其宗，噱头居多。近几年，除宗教因素外，主动选择包皮环切的人数也明显增加，说明我国健康宣教工作取得了成效，大家开始重视预防，寻求积极的生活方式，虽然需求增加，但还是要严格把握包茎的手术适应症，一般是依据《实用小儿泌尿外科学》（黄澄如主编）：

    1、包皮口有纤维性狭窄环
    2、反复发作阴茎头包皮炎，
    3、5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显茎头者需要根据病儿具体情况及家长要求掌握。

目前使用较多的手术方式为传统包皮环切术和套环环切术，根据临床观察，两种手术方式均为小儿包茎患者的有效治疗方法，套环环切术因手术时间短、操作简单、术后并发症少和切口美观的优点可作为首选治疗方式，但术前有粘连的小儿包茎患者更推荐行传统环切术，粘连严重者，建议住院手术治疗，便于术后观察、护理。需要说明的是，肥胖对外生殖器发育有明显影响，很多小患者的外生殖器发育迟缓或包埋于腹部脂肪层内，需要制定一些列饮食，运动方案，单纯借助手术效果有限。 
 
从远期来看，包皮环切对减少泌尿系感染，预防男性阴茎癌及女性宫颈癌以及降低阴茎敏感性有积极的临床意义。     

非手术治疗，简而言之，就是利用各种方式，扩张包皮口，便于患儿龟头暴露，减少污物沉积于冠状沟下，同时留给阴茎发育的空间。 
 
希望本文能够起到抛砖引玉的作用，让更多医务工作者参与到互联网医疗中来，使广大家长提高医学素养，认识到医学发展中的局限性，逐步减少沟通不畅，甚至暴力伤医行为！