早期宫颈癌

症状

早期宫颈癌症状：阴道异常出血。正常妇女除月经外平时不会出现阴道出血，月经期之外及闭经后再出现阴道出血，常有带血丝的阴道分泌物出现。如在性交后出血，可能是患宫颈癌的信号。性交后出血一般量不多

病因

早期宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。 　　

近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：

①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV-2)，因HSV-2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80％～100％阳性；

②人类乳头瘤病毒(HPV)，对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关；

③人类巨细胞病毒(CMV)。国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高；动物实验证明CMV－DNA具有恶性转化能力。因此，病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。

检查

1、询问病史:有无阴道异常出血、带血丝的阴道分泌物出现、性交后出血。

2、宫颈细胞学检查：能很好的评价当前的危险，

3、HPV检测则：判定是否存在高危型HPV感染

4、影像学检查

诊断

1、阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 　

2、阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

3、影像学检查以及组织活检、HPV检测可以明确诊断

治疗

1、不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。

2、原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。

3、镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。

4、腹腔镜下宫颈癌手术及机器人辅助的宫颈癌腹腔镜手术：不仅可以用于早期宫颈癌的手术治疗也可以用于晚期宫颈癌放化疗前的分期手术

预后

早期宫颈癌的治疗效果是令人欣喜的。Ⅰ期和Ⅱa期类患者的治愈率高达90%以上，Ⅱb期和Ⅲ期患者也能达到80%。四期患者虽然不能治愈，但通过积极地放射治疗，五年生存率也在50%以上。因此，早期宫颈癌并不可怕，早发现、早治疗依然是金标准，树立信心，找准对策，绝大多数的早期宫颈癌患者都可治愈。

预防

宫颈癌重在预防。晚婚、少育、注意性生活卫生、尽量不要发生婚前性行为、新法接生与产后及时修补子宫颈裂伤、积极治疗子宫颈炎，可降低宫颈癌的发病。30岁以后，每年进行l—2次防癌检查，每年接受刮片检查。由于宫颈癌形成之前几年，子宫颈会有变异的细胞出现，医生可以通过宫颈刮片检查，及早发现变异细胞及进行治疗。积极预防与治疗子宫颈疾病，如子宫颈糜烂和慢性子宫颈炎。性伴侣有包茎或包皮过长者应及时手术治疗。