【用药指南】三叉神经痛药物治疗——奥卡西平

　　三叉神经痛被称为天下第一痛，它让很多患者饱受疼痛的折磨。确诊为原发性的三叉神经痛后，首选药物之一奥卡西平给很多患者带来了希望。

　　奥卡西平的药物机理

　　奥卡西平在临床上用于治疗癫痫，其机制主要是阻断神经元钠通道，从而稳定神经元，减少异常放电的发生。对于三叉神经痛患病初期，服药后有很好的缓解作用。

　　奥卡西平的常见副作用

　　常见的副作用：有头晕、嗜睡、恶心呕吐、头痛，疲劳等表现。约有超过10%的患者，在服用奥卡西平的过程当中，有可能会出现以上的表现。

　　少见的副作用：奥卡西平还有一些少见的副作用，比如过敏反应：起皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等，一旦出现过敏反应，通常需要立即停药并就诊，因此，必须重视电解液的监测。

　　罕见副作用：该药罕见的副作用有肝功能损伤、粒细胞减少等。

　　奥卡西平和卡马西平的区别有哪些？

　　卡马西平是经典的抗癫痫药，对于三叉神经痛的治疗效果较好，但是副作用相对较大，主要是肝功能损害、骨髓抑制，导致白细胞减少。奥卡西平是卡马西平的酮基衍生物，药效和卡马西平类似，药价格相对昂贵，但是副作用较小；此药可以用于不能耐受卡马西平或者有卡马西平过敏情况的患者，作为替代用药使用，以防卡马西平引起的严重副作用。

　　服用奥卡西平的注意事项

　　1、本品可能会引起低钠血症，使用本品治疗期间应该定期检查血钠。如果身体内的血钠出现变化。则必须减少服用药物的剂量和保守处理，可以调整饮水量，这样血钠水平才会恢复正常。

　　2、本品可能会影响甚至减弱激素避孕药效果，建议服用本品期间改用其他不含激素的避孕方法。

　　3、本品可能会引起头晕和嗜睡，服用本品后不要开车或操作机器。

　　姜海涛教授解析：药物治疗对于三叉神经痛初期的治疗效果比较明显，但随着病情的发展会逐渐出现耐药性，导致患者服用的剂量越来越大，效果越来越差，因此药物治疗只能缓解疼痛，不能根治三叉神经痛。

　　原发性的三叉神经痛，多是由于颅内异常行走的血管和神经之间产生压迫，导致神经脱髓鞘病变，产生异位冲动，与相邻的神经纤维突触形成短路，即使较轻的痛觉刺激通过短路传入中枢，叠加之后造成三叉神经痛发作。目前临床上唯一可以根治三叉神经痛的方法是显微血管减压手术，该手术具有并发症小，风险小，治愈率可达98%。