婴幼儿异常的大眼睛要警惕

晶晶八个月大了，出生时就有一对大大的黑眼睛，人见人爱，晶晶的父母开心得不得了，爷爷奶奶、姥姥姥爷对晶晶更是疼爱有加。晶晶的爸爸妈妈因为要上班，平时都是爷爷奶奶带孙子，因此对晶晶照顾和观察多一些。一段时间以来，晶晶的奶奶发现孙子的眼睛有些怕光，带到外面离家不远的公园去玩时，光线稍微强一点，晶晶就流眼泪，听其他人说有可能是小孩流眼泪水的管道堵塞了，于是就让晶晶的妈妈带孩子去医院眼科看看。


    这天晶晶的爸爸妈妈还有奶奶带着他来到我工作的医院眼科，跟我说了晶晶眼睛的情况。其实自晶晶一进门，我就觉得晶晶的角膜比同龄小孩大很多，心里不免咯噔一下，“会不会是先天性青光眼？”我仔细检查了晶晶的眼睛，并用量了量晶晶眼睛的角膜直径，心里大概有数了。我向晶晶的爸爸妈妈重点介绍了一下晶晶眼睛的情况和自己的怀疑，建议在全身麻醉下检查一下晶晶的眼底和眼压。晶晶的爸爸妈妈经过反复考虑和商量以后，约了个时间带着晶晶来到医院，做了相关检查，至此晶晶的大眼睛爱流眼泪的真相也“水落石出”，可以明确诊断为“先天性青光眼”。这个诊断对晶晶的爸爸妈妈来说，如同“晴天霹雳”！一向为晶晶有一双大眼睛而高兴的他们，不明白先天性青光眼是什么回事？现在又该怎么办？

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    先天性青光眼是在胚胎时眼睛前房角发育异常，导致房水排出障碍而发生的一类青光眼。统计资料表明，50%的患儿在出生时就有所表现，80%在1岁内得到确诊。65%的患儿为男性，70%为双眼。从哪些情况可以怀疑婴幼儿是否有先天性青光眼呢？1.大眼睛。谁都喜欢婴幼儿有一双又黑又大的眼睛，但如果太超乎异常，角膜的横径超过12mm（正常婴幼儿角膜横径一般不超过10.5mm），又称“牛眼”，就要警惕了。2.经常畏光流泪。婴幼儿总喜欢把脸埋在大人胸前，脸总背着明亮光线。3.有的角膜（黑眼珠）虽然很大，但不是晶莹透亮，甚至有点混浊。出现上述几种情况，须带婴幼儿到正规的医院眼科进一步检查，准确测量角膜横径的大小，角膜的透明度；对6个月以下的婴幼儿，在哺乳或熟睡后，在表面麻醉下检查眼底和测量眼压；如果婴幼儿哭闹和反抗时，会影响检查结果的准确性，这时必须在全身麻醉下（如氯胺酮或口服水合氯醛）进行检查。

    对于先天性青光眼的治疗效果而言，早期诊断极为重要。一经确诊，不宜长期点药，眼压控制不好，会导致视神经萎缩和视野缺损。手术是治疗先天性青光眼的主要方法。大约80%的病例可以通过房角切开术或小梁切开术控制眼压；如果眼压控制不理想，还可选用滤过性手术。眼压控制以后还应尽早采取适当的方法防治弱视。