关于优生

如何做到优生？

受孕是新生命的开始，从精子和卵子-受精卵-胚胎-胎儿-新生儿-成年是一条重要的生命质量链。生命的质量受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时环境及围产期环境等影响。近年来流行病学的证据表明，胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康密切相关。西乡县中医医院妇产科杨秀琴

因此，要想生育健康聪明的后代，必须在围生期针对影响优生的诸多因素采取相应的预防和干预措施，才能做到“明明白白妊娠，安安全全优生”，最大限度地保证胚胎的正常发育，提高后代的先天素质，减少出生缺陷。要实现优生，需要从以下环节和方面着手：

1.婚前咨询和检查

婚前咨询检查和卫生指导是防止出生缺陷的第一站。医生通过检查和调查病史，确定有无影响婚育的严重疾病、先天性畸形、遗传性疾病或感染性疾病等，从而提出对结婚、生育的具体指导意见，避免对婚姻、家庭和后代带来不幸和伤害。

2.孕前咨询和准备

如同种子的质量和土壤的好坏决定了农作物的收成一样，人类生命的健康程度也取决于卵子和精子的质量及胎儿成长的营养环境。由于精子发育成熟约需两个多月，为怀孕所进行的饮食和营养准备约需1个月才能完全发挥作用，所以夫妇双方至少需要提前3~4个月开始孕前的咨询和准备工作，尽力为精子和卵子的成熟过程创造优良的环境和条件，在充分准备下有计划地妊娠，以最大程度上减少出生缺陷，促进优生。因为“生命只能前行，无法倒退”，切勿等妊娠后又后悔没有早做准备担心胎儿发育出现问题而忧心忡忡，或畸形已然形成而悔之晚矣！

①最佳生育年龄：女性24-29岁，男性25-30岁。（女性年龄越大，孕后胎儿畸形率越高；男性年龄过大，精子基因突变率和染色体畸变率相应增加。）

②孕前双方进行健康检查是保证优生后代的必要条件之一。所以，准备妊娠前夫妇双方应自觉到医疗保健部门进行咨询和全面检查，接受专业的指导。若发现夫妇双方存在影响优生的因素或疾病，需暂缓妊娠计划，待病情稳定或痊愈后再妊娠。

③遗传咨询：有遗传病家族史或生育过遗传病患儿、畸形儿、智能低下儿，不良孕产史，多年不孕不育，年龄大于35岁，长期接触不良环境者应在孕前进行优生遗传咨询，评估妊娠风险，提前查因并针对病因进行治疗和干预。

④调整身心状态：双方要解除精神压力，做好受孕的心理准备；调整生活节奏，起居规律，劳逸结合，适当锻炼，保持健康的生活方式，改变不良的生活习惯；避免高强度工作；合理安排受孕日，避免病中受孕。最好能将体重控制到理想水平再怀孕。

⑤加强饮食营养：充足合理的营养，有助于两性生殖功能的维持，有助于两性细胞的发育。而正常的生殖功能和高质量的生殖细胞是实现优生的首要条件。所以，夫妇双方于孕前3-4个月就应注意合理安排饮食，尽量做到多样化，不偏食不挑食，使营养均衡全面，以保证生殖细胞发育成熟所需的营养供给充足。

⑥避免接触有毒有害物质及不良环境。至少从孕前3个月开始避免接触铅、汞及其化合物，二硫化碳，汽油，苯，砷，农药等有害物质；避免暴露于电离辐射、高温、噪音、振动等不良环境；避免密切接触宠物；尽量少去人员聚集的公共场所，避免病毒感染；避免使用可能影响生殖细胞质量及胚胎发育的药物；戒烟酒毒品，忌咖啡浓茶。

（铅可致精子运动无力、数目减少、畸形增多，女性不孕、流产、早产、低出生体重儿、后代智力低下。汞可引起精子卵子畸变，染色体结构出现异常而致多发畸形。二硫化碳可使男性出现性功能障碍，女性易发生自然流产、新生儿先心、中枢神经系统缺陷及腹腔缺陷等。电离辐射可损伤男女性腺功能，孕期暴露可引起胎儿小头畸形、智力低下、生长受限、出生后肿瘤等。高温降低生育力，可致无脑畸形。噪声振动可使孕妇自然流产、宫内生长受限等。男性吸烟损害精子，女性吸烟可致低体重儿、胎儿唇腭裂、先心、儿童期癌症等。）

⑦孕前免疫：如乙肝免疫、风疹免疫、水痘免疫、结核免疫等，最好在免疫注射3个月后再妊娠。

⑧夫妇双方至少孕前3个月开始补充叶酸0.4mg~0.8mg/d，既往发生过神经管缺陷的孕妇，需补充叶酸4mg/d。循证医学的证据表明，孕前及孕早期补充微量叶酸可明显降低神经管缺陷的风险，减少脐膨出、先心等风险。（神经管缺陷是指胎儿期神经管闭合障碍或闭合后因其他原因再度穿孔所致的一组中枢神经系统畸形，包括无脑畸形、开放脊柱裂及脑膨出等。叶酸缺乏不但可致神经管畸形，还和孕期先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、早产、巨幼红细胞性贫血以及低出生体重儿密切相关。）

⑨孕前常规进行口腔检查和护理，必要时采取针对性措施，避免孕后牙病严重而处理棘手，甚至影响胎儿健康。

下述情况不宜怀孕：①患病服药期；②过度吸烟饮酒时；③X线检查的3个月内；④高热、患急性传染病时；⑤夫妇一方患性病；⑥女方患心肝肾疾病时需在专科医师指导下受孕；⑦长期接触放射性物质或有毒物，需脱离半年以上再孕。

简而言之，夫妇双方应将最佳的生命状态和营养条件献给精子卵子成熟及结合的过程，这样下一代生命才会从最高的起点出发。

3.重视孕期保健和监护

胚胎和胎儿在母亲子宫内发育的十个月是一个人一生中至关重

要的时期。母亲和胎儿血肉相连，息息相关，母亲的健康营养状况、心态情绪的好坏等直接关系到胎儿的生长发育以及出生后婴儿乃至成人以后的健康。

①定期检查：孕妇应有主动保健的意识，确诊早孕后应及时到医院检查，特别是有过胚胎停育或自然流产史的孕妇，切不可盲目在家自行保胎。及时建立围产保健手册，定期到医院进行孕期保健检查，以便获得专业的孕期营养、监护和优生指导，尽早发现高危因素和合并症并及时进行针对性处理。

②防病防畸：受精后前两周对致畸原相对不敏感，受精后3-8周是胚胎器官发生期，对致畸原最敏感。所以早孕期特别要注意防畸。在胎儿期中枢神经系统、生殖系统及眼、耳对致畸原持续敏感，所以孕妇整个孕期都应尽量避免接触有毒有害的理化环境，避免去人员密集和嘈杂场所，防止病毒感染和患病，不要自行服药，忌烟酒毒品。   

③孕期营养：从宝宝在您身体孕育的第一刻起，您的孕期营养状况就将影响他（她）的整个一生，不仅是胎儿期、婴幼儿期，还包括成年后的健康。都哈理论表明：生命早期1000天是对一生健康最重要的时期。此期摄入合理、均衡的营养，将有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险。

胚胎及胎儿期是人体一生中发育最快时期，对母体的养分需求巨大，孕期合理营养至关重要。总体来讲，饮食要多样化，纠正偏食，多吃肉类、蛋类、豆制品、奶制品及新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣及有刺激性的食物，荤素搭配，均衡全面。但并不是想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，切忌过度营养和单一饮食。

④心理保健：孕妇易出现焦虑、抑郁、强迫、敌对、恐惧等心理健康问题，可引起胚胎发育不良、流产、唇腭裂等畸形。孕妇要学会自我心理调节，善于控制和缓解不健康的情绪，保持稳定、乐观、良好的心态；医护人员和孕妇家庭也要共同努力，营造一种轻松温馨的氛围，帮助孕妇减压和适应孕期各种变化带来的不适，使胎儿有一个良好安全的生长环境。

⑤生活卫生保健：孕期应劳逸结合，适度运动和锻炼，避免重体力劳动及剧烈运动；节制性生活；注意个人卫生，起居环境保持安静整洁。

⑥胎教：古人很早就注意到“胎教”的作用。在《列女传》中记载：“太任，王季娶以为妃……及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生文王。”孕妇良好的心态情绪、积极向善的行为举止，温馨和谐的家庭环境，以及和宝宝之间主动积极的沟通交流就是最好的胎教，对后代的智力发育和心理健康有着重要的积极影响。

⑦孕期用药：早在《内经》中就有关于孕期用药的理论“有故无殒，亦无殒也”。就是说妊娠时如确有病邪存在，虽使用峻烈药物，也不会伤害母体，亦不会损伤胎儿。但是在用药过程中必须“衰其大半而止”，切不可过用。孕妇患病一定要及时到医院诊治，不要过分担心药物的影响而贻误了治疗时机，其造成的后果可能会更严重。

另外需要特别指出的是：育龄期有生育要求的女性，即使采取了避孕措施，如患疾病，在未能确定是否妊娠的情况下，一定不要随便用药，否则一旦妊娠，将很难决定取舍。

⑧产前筛查和产前诊断：是预防出生缺陷实现优生的重要途径和环节。前者只是对某些出生缺陷发生的风险进行筛查，其结果仅提示患某种出生缺陷的风险高低，并不是诊断性检查，产前筛查阳性的孕妇还必须进行产前诊断。后者是对某些出生缺陷的诊断性检查，其结果是一种诊断性结论。（产前诊断对象：预产期≥35岁的高龄孕妇；羊水过多或过少；胎儿发育异常或可疑畸形；早孕期曾接触可能导致胎儿先天缺陷的物质；有遗传病家族史或曾分娩过先天性严重缺陷儿；曾有2次以上流产、死胎或新生儿死亡；筛查结果高危）