带状疱疹

2022年11月17日 873人阅读 返回文章列表

一、什么是带状疱疹?

带状疱疹,俗称“蛇缠腰”,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的疾病。

水痘-带状疱疹病毒主要经飞沫或接触传播,初次感染常在青少年时期,表现水痘发作或无任何症状(称为潜伏感染)。但在水痘消退后,因部分病毒未被完全清除而在体内潜伏(如脊髓后根神经节或颅神经节内),当机体免疫力下降时,病毒再次激活,并通过感觉神经转移到皮肤,引发皮肤疱疹或神经疼痛等症状,称为带状疱疹。

带状疱疹的发作常随年龄增大和机体抵抗力降低时增加。尤其>50岁和具有基础疾病者(如伴有免疫力低下、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等)。

二、带状疱疹有哪些表现?

1.皮疹发作前,部分患者有乏力、低热、食欲不振等。皮肤可出现灼热、刺痛或疼痛。
2.发疹时,皮肤首先出现红斑,随后出现成簇状分布而不融合的丘疹,迅速变为水疱。此时疼痛可明显加剧。

水疱一般位于身体的一侧,沿某一周围神经区域分布,不超过正中线。常在7-10天左右开始干涸、结痂并缓慢脱落,可遗留色素沉着或脱失。

患者常有明显的神经痛,可发生于发疹前、发疹时或皮损愈合后才出现。可为钝痛、刺痛、跳痛、刀割痛等,程度可非常强烈。老年和体弱是疼痛可能严重的标志之一。

3.在水疱愈合后,部分患者尤其老年人可遗留较长时间的神经痛,称为后遗神经痛。可持续数周、数月、甚至数年。

4.有些带状疱疹可侵犯特殊部位(如眼、耳带状疱疹),或有特殊的临床表现(如顿挫型、无疹型、播散型等)。

三、如何治疗带状疱疹?

1.局部治疗
保持皮肤清洁,避免发生继发感染。

当水疱未破时,可外用阿昔洛韦乳膏、干扰素凝胶等。

当水疱已破时,可同时外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

局部理疗(如红外线照射等)可促进皮损消退及神经修复。

部分皮损在愈合后可遗留色素沉着或色素脱失,甚至形成明显瘢痕,需配合其它治疗。

2.抗病毒治疗

常用药物有泛昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦、溴夫定等。建议尽早使用,以快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛发生。抗病毒的疗程通常为7-14天。

3.镇痛治疗

轻中度疼痛可服用非甾体类抗炎药(如对乙酰氨基酚)、曲马多等。
中重度疼痛可服用阿片类药物(如吗啡、羟考酮等),或神经病理性疼痛药物(如普瑞巴林、加巴喷丁等)。

疼痛严重且局部皮肤完整时,可外用利多卡因凝胶贴膏或复方利多卡因乳膏等。

4.我科特色诊疗方案

我科在带状疱疹诊疗上具有丰富经验。除上述常规治疗外,采用夹脊穴药物注射等综合治疗方案,具有创伤小、起效快、止痛好等优点。

夹脊穴位于椎间脊髓神经根处,治疗的针感可沿经络传导,在相应的神经节段区域内均可获得良好的止痛效果,并通过调节神经体液分泌,改善交感神经末梢的化学递质释放,起到综合调节脏腑功能的目的。

我科根据患者的不同病情,针对不同的疾病阶段进行辩证施治:(1)急性期:采用利多卡因注射液+维生素B12注射液+地塞米松磷酸钠注射液+重组人干扰素α-2b注射液。(2)后遗神经痛期:采用利多卡因注射液+维生素B12注射液+地塞米松磷酸钠注射液。通过以上药物的穴位特定注射,达到快速治疗的目的。

四、如何预防带状疱疹?

1.规律作息、劳逸结合,避免过度劳累。

2.如有导致免疫功能低下的基础疾病(如肿瘤或自身免疫性疾病等),应积极治疗。

3.及时注射带状疱疹疫苗:接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式。目前在各大社区卫生服务中心均可接种,尤其适合年龄>50岁的老年人。通过接种两针疫苗即可以大幅降低带状疱疹的发病风险。

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