【病案现场】耄耋老人辗转上海多家三甲医院，同济关节与运动医学科妙手除疾

    10月4日，正值国庆假期，同济大学附属同济医院关节与运动医学科程飚主任团队协同我院急诊医学科、检验科、麻醉科、手术室、重症医学科等兄弟科室，成功为一位90岁高龄同时伴有严重心肺功能障碍的股骨颈骨折的患者实施了紧急手术。

患者王先生今年90岁高龄，在家意外滑倒，当即感到左大腿根部剧烈疼痛，无法活动，随后立即被家人送多家上海三甲医院就诊，但由于90岁高龄，同时患有心肺功能严重衰弱，但医生纷纷表示手术风险太大，劝其采取保守治疗。

患者回家后只能卧床，加上心肺功能较差，随后伴发了肺部炎症、高热等并发症。患者深知股骨颈骨折后长期卧床对生活质量甚至是生命状况会产生严重打击，故患者及家属慕名找到我院关节与运动医学科的程飚主任团队寻求诊治。

接诊后，程飚主任立即协同我院急诊医学科的医护人员为王先生开通急诊绿色通道，快速完成术前相关检查，鉴于王先生伴随诸多严重的基础疾病，故进行了多学科会诊，关节与运动医学科、麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多学科协作，积极评估患者病情，完善术前检查及准备。在麻醉科张晓庆主任、手术室姚英护士长的密切协调下，麻醉科马海月医生快速全面系统地进行术前评估，排除手术禁忌。在程飚主任医疗团队精心操作下，顺利为患者实施左半髋关节置换术，术后患者恢复良好！

术后第二天，患者即恢复下地活动，家属及患者对同济医院整个高效的医疗运转非常满意。术后家属及患者高度赞扬“是同济医院程飚主任团队給了王先生的第二次生命，感谢同济医院全体医护人员的精心关照！”

股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科常见骨折，占全身骨折约3.58%，约占股骨近端骨折的50%。股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。据资料统计，股骨颈骨折在老年骨质疏松症患者中十分常见，最常见的病因为低处跌倒，如坠床等。股骨颈骨折发生后，受股骨血供解剖特点的影响，破损的骨折端极易损伤表面的血液供应，引发骨折不愈合、股骨头缺血坏死。股骨颈骨折的治疗方案应根据患者年龄、活动情况、合并症等进行个体化治疗。老年患者卧床后并发症率及病死率高，许多人称之为老年人最后的一次骨折，因此治疗目的是减少患者不适，恢复髋关节功能，从而恢复早期活动。

构建高龄股骨颈骨折救治绿色通道

随着社会老龄化的加剧，老年人股骨颈骨折的治疗已经不单纯是一个医疗问题，同时也是重要的社会问题，让每一位高龄患者及时得到救治是我们每一位医疗工作者努力的目标和方向。

为此，在医院领导支持下、在程飚主任带领下，同济医院关节与运动医学科开通了“高龄股骨颈骨折救治绿色通道”，该模式通过多学科合作在高龄股骨颈骨折的救治中，整合了急诊、影像、检验、关节与运动医学科、手术室、康复医学科，由关节外科专业人员和内科相关专业全程参与协调和治疗，再由专人统筹指挥，医技部门积极配合尽快为患者实施手术治疗，从而挽救患者生命，帮助患者早期活动和康复。

程飚主任介绍说，科室时刻以患者为中心，不断提升医疗服务质量和患者满意度，尤其在高龄股骨颈骨折患者快速救治和围手术期ERAS快速康复方面已取得良好成效，形成自身特色。目前，同济医院关节与运动医学科科协同急诊医学科、麻醉科、重症医学科、超声科、康复医学科等诸多科室，已经为高龄股骨颈骨折开辟绿色通道并成为常态，让每一位高龄股骨颈骨折患者都能够得到及时救治和快速康复。

专家名片

程飚 

关节与运动医学科主任医师、教授

博士和博士后研究生导师

专家门诊：周一、二上午

特需门诊：周四上午

现上海市同济医院骨科行政副主任，关节与运动医学科主任。上海医学会运动医学分会副主委，全国骨科关节镜学组委员，中国肩肘外科协作组创始委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组委员，上海市医师协会关节镜学组副组长，上海市手外科专科委员，上海市运动医学会理事，中国矫形外科杂志编委，Arthroscopy中文版编委，上海市医疗事故专家鉴定委员会委。