认识疼痛——筋膜系列

    筋膜这一词近年来可以使耳熟能详，特别是对于喜欢运动的人员。那肌筋膜到底是什么？

 

    在筋膜解剖里面外面把筋膜分为浅筋膜和深筋膜。

    浅筋膜在几乎所有的人体中都存在，即使有些区域具有结构特异性。意大利以及德国的学者认为浅筋膜是一层纤维层，将皮下组织分为浅部和深部两个结构疏松的脂肪层。附图说明。

 

 

 

    深筋膜是指所有排列有序、致密的、与肌层相互作用的纤维层。深筋膜连接骨骼肌系统的不同要素并传导肌力。根据厚度及与其下基层的关系，分为两种主要类型，即腱膜性筋膜和肌外膜性筋膜。

    腱膜性筋膜由平均厚度为1mm的界限清楚的纤维鞘构成。其下方与肌肉分离并能够远距离传输肌力。例如：阔筋膜、胸腰筋膜、腹直肌鞘等。腱膜性筋膜可以作为相邻两关节和协同肌群之间的传动带，协调特定肌肉的协同激活。

 

    肌外膜性筋膜简称肌外膜，是指包裹在肌肉外，起支撑和塑性作用的薄而有序的纤维层组织。肌外膜比腱膜薄，所以作用也更为局限。肌外膜传递单肌束产生的力，而腱膜性筋膜传输整个肌群的力。

 

    所以筋膜对于人体来说可以大致分为以下4种功能：

    1、支持皮下结构如血管、神经、淋巴等器官，使畅通。筋膜的存在允许了皮肤和骨骼肌肉的分离，允许皮肤和肌肉的正常滑动。

电镜下的血管穿过筋膜层。

    2、力的传导：包括运动信息的收集、传递以及力量的传导。在运动信息的收集当中，筋膜的状态决定了外周感受器的状态。这些感受器分布于筋膜层中，如外伤、手术导致粘连时，感受器的功能就会收到很大影响。而筋膜的功能同样对于肌梭的正常功能尤为重要。在传递力量的研究中有很多学者发现：

Patel and Lieber (1997) and Huijing (1999) have shown that:

70% of the transmission of muscle tension is directed (in series) through tendons

70%的肌肉张力通过串联的肌腱直接传递

30% of muscle force is transmitted through the connective structures in parallel

30%的肌肉张力通过与之平行的结缔组织传递

    3、循环及神经通道的功能。筋膜的状态对于淋巴的回流、外周毛细血管的循环影响较大。淋巴和血液的循环又作为肌肉骨骼系统的营养支撑。营养支撑系统决定了骨骼肌肉系统的恢复速度、能量代谢等。由于周围神经系统穿梭于筋膜的张力网中，所以部分的神经功能异常是筋膜粘连导致。从而产生一些外周神经的症状。

 

 

    后面我会的分享一些跟筋膜相关的一些疾病。如：

    1、为什么天气变化会有膝关节等部位疼痛？

    2、抽脂术后为什么会有时不时的疼痛？在筋膜领域来看，怎么样的抽脂术才是比较好的？

    3、美容注射的玻璃酸钠和我们人体的透明质酸有什么区别？

    4、为什么身上有些部位做按摩的时候明显感觉条索状，并且咔咔咔响，是怎么了？

参考文献：

    Carla Stecco .,2015.Functional Atlas of the Human Fascial System,pp.23-103

  Abu-Hilch,M.F,Roslhier,A.L,A1-shboul,Q,Dharap,A.S.,Haris,PF,2006.The membranous layer of superficial fascia:evidence for its         widespread distribution in the body.Surg.Radiol.Anat.28(6),606-619.

  Ahn,A.C,Kaptchuk,T.J,2011.Spatial anisotropy analyses of subcutaneous tissue layer:potential insights into its biomechanical  characteristics.J.Anat.219(4）,515-524.