说说血液问题：血小板少了不行，多了也不行

  在血液科临床上，有关并发血小板性疾病，关乎巨核细胞问题，多是血小板减少症与血小板增多症。有人会问：血小板少了会出血，那么血小板越多是不是越好呢？答：并非这么理解，血小板超过正常范围，都是异常情况，需要积极找寻病因，该治疗需尽快治疗！

  说说血液问题：血小板少了不行，多了也不行

  血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质。巨核细胞虽然在骨髓的造血细胞中为数最少，仅占骨髓有核细胞总数的0.05%，但其产生的血小板却对机体的止血功能极为重要。因血管创伤而失血时，血小板在生理止血过程中的功能活动大致可以分为两个阶段；第一阶段主要是创伤发生后，血小板迅速黏附于创伤处，并聚集成团形成较松软的止血栓子。第二段主要是促进血凝并形成坚实的止血栓子。



  在血液检验中，血小板计数的概念是指计数单位容积血液中血小板的数量，血小板计数的正常值为100～300×10^9/L（有些会偏差些，但大体是这个范围）。

  一、血小板增多

  当血小板数值大于400时即为血小板增多，这个时候就需要考虑是否存在血液系统疾病，可以随访观察，如若长期数值高于500，建议进一步做骨髓穿刺检查。

  原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，介于良性与恶性之间，前者是因为发展缓慢，早期病死率低；后者是因为疾病数值过高产生的并发症风险，进展为其他的恶性血液肿瘤性疾病。

  在血液临床上，血小板增多常发生在慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等情况；也可见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×10^9/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600×10^9/L，随后会缓慢下降到正常范围。

  二、血小板减少

  当血小板数值低于100即为血小板减少，在临床上，这种情况常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，戈谢病等，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。

  血小板减少是引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血。当血小板计数<50×10^9/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，手术后可以出血；当血小板计数<20×10^9/L时，常有自发性出血。



  站在中医角度，简解板低与板高

  从中医角度辨析而言，血小板减少属于“血证”范畴，依照中医医理“脾统血、肝藏血、肾藏精”辨析，予以调肝扶脾益肾辨治有益于减缓出血，稳定血小板，进而促进提升；

  而血小板增多症，属于“血积”范畴，依照“肾虚血瘀”、“肝郁气滞、气滞血瘀”医理辨析，施以益肾活血、疏肝化淤、行气通络等有益于防治血小板增多性血栓发生，进而平衡数量促进减少。

  不同的个体病情有不同针对性的治疗方案手段，无论是血小板增多还是血小板减少，在临床上均有达到临床康复病例，需要树立康复信心，接受正确治疗。