眼科常用中药临床应用．清热解毒药. 3.大青叶

⑶大青叶

性味归经：苦，寒。归经：心、肝、胆、胃经。

功效：清热解毒，凉血消斑湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

应用

①用于外用治疗急性结膜炎、角膜溃疡等。眼科疾病如何应用熏洗法？眼部熏洗法操作较为简单：将煎好的药液乘热倒入脸盆内，患者取端坐姿势，向前微微弯腰，面向药汤，两眼微闭，然后用布单将脸盆口盖严，勿使热气外泄。 或将煎好的药液趁热装人保温瓶内，以患眼对准瓶口先熏，待药液降温至不烫手时，用消毒棉花或纱布蘸药液频频热洗患眼。也可用洗眼杯盛温热药液，患者先低头，使洗眼杯口紧扣在患眼上，接着紧持洗眼杯随同抬头，不断开合眼睑，转动眼球，使眼部与药液接触。如患眼分泌物过多，应更换新鲜药液多洗几次。熏洗完毕后，用清洁干毛巾轻轻擦干眼部，然后闭目休息5 ～10 分钟。 眼科常见疾病用熏洗疗法往往收效甚捷。如：急性眼结膜炎者，可用蒲公英20 克，菊花15克，煎汤熏洗，每日2～3 次；或用苦参、苦杏仁各9 克，胆矾2.5 克，共研末，放碗内，冲人开水250 毫升，先熏后洗。眼角膜溃疡患者，可用血竭、儿茶、山萘、自然铜、铜绿、五味子各6 克，将药物加水煎汤并过滤去渣，趁热熏患眼，每日3～5 次，7 日为1 疗程。眼睛黄液上冲者，可用银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、防风、荆芥、薄荷（后下）、生地、板蓝根、大青叶各15 克，上药煎汤趁热熏洗患眼约20 分钟，每日2～4 次，7 日为1 疗程。倘沙眼急性发作，可用冬桑叶、白菊花、苦杏仁、连翘各9 克，桔梗、薄荷各2 克，生甘草3 克，鲜芦根30 克，共加水煎汤，熏洗患眼，1 日3 次。此外，眼部熏洗还可治疗睑腺炎，干眼病，可用桑叶、菊花、金银花各15克，黄连、防风、当归尾、赤芍各9 克等，中药煎汤熏洗。

②用于阳明热盛，胃火上冲，黑睛生翳，黄液上冲等。常与知母、金银花配伍治疗细菌性角膜 炎、葡萄膜炎伴前房积脓。白虎汤《伤寒伦》（石膏、知母、粳米、甘草）加金银花10g大青叶10紫花地丁10g蒲公英10g。

③有关大青叶治疗眼病的论述：

.《常用中草药手册》：清热泻火，凉血解毒，散瘀止血。

.《纲目》：大青，能解心胃热毒，不特治伤寒也。

.《本经逢原》：大青肝胆之实火，正以祛心胃之邪热，所以小儿疳热、丹毒为要药。

.《江西草药》：治急性肝炎，肺结核，矽肺，牙痛，蛇伤，过敏性皮炎。

.《本草正义》：蓝草，味苦气寒，为清热解毒之上品，专主温邪热病，实热蕴结，及痈疡肿毒诸证，可以服食，可以外敷，其用甚广。又能杀虫，疗诸虫毒螫者，盖百虫之毒，皆由湿热凝结而成，故凡清热之品，即为解毒杀虫之品。又凡苦寒之物，其性多燥，苟有热盛津枯之病，苦寒在所顾忌，而蓝之鲜者，大寒胜热而不燥，尤为清火队中驯良品也。

④现代药理研究

.抗病原微生物作用：大青叶煎剂体外试验对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、卡他球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、白喉杆菌及痢疾杆菌有一定抑制作用；大青叶对乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等也有抑制作用．此外大青叶有杀灭钩端螺旋体的作用．

.抗内毒素作用：体内外实验表明大青叶有抗大肠杆菌O111B4内毒素作用．

.对心血管系统的作用　蓼蓝叶煎剂对离体蟾蜍心脏有抑制作用，且随剂量增大而增强，甚至导致心脏停搏．对大鼠下肢血管有扩张作用，当血管呈收缩状态时，扩张作用尤为明显．

应用注意事项：

用量：10-15g，鲜品30-60g；或捣汁服。外用：捣敷；煎水洗。

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