【唐都医院赵天智】脑肿瘤如何做到早发现，早诊断，早治疗？

脑瘤的发病率大概7-9/10万，虽然不是很高，但无论是良性的还是恶性的，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁生命。35至60岁的患者脑瘤发病率最高，占全部脑肿瘤的70%以上，而高峰则在35至45岁之间。脑瘤的发病原因至今仍不清楚，目前能做到的就是争取早发现早治疗。

当发现以下现象应作为颅内肿瘤的早期信号：

1、头痛、恶心、呕吐：头痛是十分常见的症状，感冒、高血压、休息不好、情绪激动及血管神经性因素等均可引起头痛。在众多引起头痛的疾病中，最隐匿、最危险的莫过于脑肿瘤。脑肿瘤患者大多数头痛在夜间和清晨发生，尤以晨起痛感最明显，常在熟睡中被痛醒。起床轻度活动后，头痛逐渐缓解或消失，故称“清晨头痛”。早期常为间歇性发作，呈搏动性疼痛和胀痛，每次发作持续数分钟或数小时。当肿瘤继续增大，疼痛可转为局部剧烈性、持续性和逐渐加重，并伴有喷射性呕吐，在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。

2、偏瘫，锥体束损害症状：表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪，病理征阳性。

3、偏身感觉障碍：表现为肿瘤对侧肢体的位置觉，两点分辨觉，图形觉、质料觉、实体觉的障碍。

4、癫痫发作：包括全身大发作和局限性发作，以额叶最为多见，依次为颞叶、顶叶，枕叶最少见，有的病例抽搐前有先兆，如颞叶肿瘤，癫痫发作前常有幻想，眩晕等先兆，顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。另外，原发性癫痫以儿童多见，如果是成年期起病的要警惕脑肿瘤。据调查，约1/3以上的脑肿瘤病人在发病过程中，有不同类型的癫痫发作症状。

5、原因不明的进行性视力下降：颅内肿瘤压迫视神经或挤压眼球就会引起视力下降或屈光度改变，导致视力下降或花眼等视觉障碍。据统计，颅内鞍区肿瘤中有41%的患者首发症状是视力下降，视野缺损。常常被误诊为青光眼、原发性视神经萎缩、球后视神经炎、视网膜炎、屈光不正等。而且往往早期治疗会有一定疗效，因而更给人一种假象。

6、内分泌紊乱：脑垂体是人的内分泌器官，肿瘤生长可造成内分泌紊乱，女性引起月经失调、不孕，男性会导致性功能障碍，主要表现为性欲下降、阳萎等，同时垂体瘤还可引起病人肥胖、肢端肥大、面容改变等。由于病人缺乏医疗常识，常常延误病情。

7、听力下降：多为听神经鞘瘤所致，神经鞘瘤以听神经瘤为代表，病人早期症状通常表现为打电话时一侧耳朵听不清，且伴耳鸣。肿瘤增大后会出现面部麻木，如病情进一步发展则会出现走路不稳，甚至声音嘶哑及饮水呛咳等症状。

8、小脑及脑干症状：主要表现为共济失调，行走不稳，步态蹒跚，及声音嘶哑，食水呛咳，吞咽困难等。

一旦出现上述症状，应及时就诊，行头颅CT和核磁共振检查，争取做到早发现、早诊断、早治疗。

脑瘤的影像学检查

1、核磁（MRI）：脑瘤的影像学检查宜首选MRI，因其敏感，能更好地显示脑瘤及其与周围组织的解剖关系。

2、CT扫描：常规CT扫描仅能发现较大的脑瘤病变。高分辨率多层冠状位重建CT，在增强扫描检查时可发现较小的脑瘤。

3、头颅X线平片：头颅X线平片在颅脑疾病诊断上具有一定价值。根据头颅平片上所观察到颅骨的大小、形状、骨质破坏及增生异常等变化来分析颅内疾病。如果肿瘤接近颅骨，X线平片可显示局部颅板骨质吸收、破坏或增生。肿瘤造成颅内压增高时，可显示脑内压增多。有些肿瘤常发生钙化，如颅咽管瘤、少支胶质细胞瘤、脑膜瘤等。X线平片显示病人颅骨的解剖特点，为开颅手术提供必要的信息。故头颅X线平片对脑瘤的诊断和治疗是非常重要的。

手术治疗

脑瘤所处位置本身具有特殊性，治疗难度大，尤其是脑干肿瘤，往往被认为是手术禁区，因其周围存在许多神经核团、传导束和网状结构等，手术致残率较高，且容易出现并发症，预后不良。不过随着显微神经外科技术的发展，即便是脑干肿瘤，手术治疗也已有了长足进步，尤其是对于较局限、呈结节状、分化较好的脑干肿瘤，建议及时手术切除。

除了原发性胶质瘤治疗效果不是很好之外，其他的一些良性脑瘤如脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、血管瘤等，治疗效果还是非常好的，手术后治愈率很高。

原则上大多脑内肿瘤，标准治疗方式依然首选手术，后续辅助放化疗。因为瘤体尤其是胶质瘤呈高度浸润性生长特性，其术后极易复发，目前手术后辅助放化疗已成为治疗脑胶质瘤的标准方式。

1、保持生活规律

按时休息按时睡眠，加强体育锻炼，保证大脑组织及身体各部位组织得到休息与放松，减少夜生活的次数，降低脑肿瘤诱发的几率。

2、健康饮食

食物对我们的身体非常重要，想要预防脑瘤就不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。老人、孩子以及体质较差的人可以选择食用一些含碱量高的食物，以增强身体抵抗力。

3、饮食禁忌

俗话说病从口入，平常应该多注意避免食用受污染的果蔬、食品以及水源，应该多选择自然绿色有机食物，增强机体免疫力。

4、保持良好的心态

平时要学会调节心态和情绪，做到劳逸结合，避免过劳。生活中和工作中的压力会造成体虚的发生，进而导致人体免疫力低下，从而诱发脑肿瘤。