得了慢性乙肝怎么办？

首先不要恐慌。 人们常说，乙肝——肝硬化——肝癌是肝炎三部曲，所以，乙肝患者害怕肝炎的原因不仅仅是肝脏功能破坏的问题，而是担心并发肝癌。在我国，肝癌和慢性乙肝密切相关，约70%的肝癌均为慢乙肝患者。剩下30%的肝癌貌似和乙肝不一定相关，但这其中大部分是HBcAb阳性患者，即曾经感染过乙肝。所以肝癌病人约90%以上均和乙肝有关。没有乙型肝炎背景的肝癌临床极为罕见。笔者从医20多年，天天和肝癌患者打交道，见到没有肝炎背景的肝癌不超过5例。尽管理论上肝癌和酒精、黄曲霉素甚至脂肪肝都有关系，但临床上仅有上述因素而没有乙肝的肝癌极为罕见。 那么，既然慢乙肝和肝癌关系如此密切，是不是乙肝患者很容易发生肝癌呢？事实上，乙肝患者并不是大部分都会发生肝癌，并发肝癌的机会约为5%。这个发生概率尽管远远高于普通人群，但基本还不是个大概率事件。所以，慢乙肝患者不要过于紧张，不要总是担心会发生肝癌。 其次，要注意避免其他可能的致病因素。 慢乙肝和肝癌关系密切，那么患了乙肝后就更应该避免其他可能有关的肝癌致病因素。 1. 饮酒 酒精不仅损害肝脏，还可能和肝癌相关。同样是慢乙肝患者，但临床中肝癌病人男性多于女性，这可能和男性更喜欢喝酒有一定关系。慢乙肝患者要避免一切不同酒精含量的酒。 2. 黄曲霉素 黄曲霉素也可能导致肝癌发生。在发霉的食物中，如花生，存在黄曲霉素，因此，应尽量避免食用发霉的食物。 3. 脂肪肝 国外有文献报道，脂肪肝和肝癌发生有关，尽管在我国似乎看不见这种关系的存在。肥胖、糖尿病容易导致脂肪肝。一旦出现脂肪肝，要控制饮食包括高脂食物和碳水化合物（米饭、馒头等主食）；加强锻炼。 最后，要到肝病相关科室进行定期检查。检查项目包括：抽血化验肝功能、乙肝病毒DNA、肿瘤指标AFP、异常凝血酶原；影像检查B超，必要者可以做磁共振（MRI）增强。 通过这些检查达到二个目的。一个目的是看看肝脏功能是不是正常，乙肝病毒是不是高复制状态，以决定是不是需要进行护肝抗病毒治疗。如果肝脏功能异常，转氨酶持续增高，表明肝脏存在反复的损伤和修复过程，久而久之会行成肝硬化。如果病毒处于高载量状态，不仅可能导致肝功能异常，还容易发生肝癌。所以，这两种状态都需要进行治疗。另一个目的是早期发现肝癌。早期肝癌治疗效果好，获得长期生存的机会远远高于中晚期肝癌。AFP是常用的肝癌敏感指标，约70%的肝癌AFP会升高，但AFP不升高不代表不是肝癌。异常凝血酶原在敏感性和特异性方面和AFP相近，也是一个非常好的肿瘤指标，和AFP同时检查，可以提高阳性率。影像检查首选B超，简单、方便、价格低廉。肝脏MRI增强在早期肝癌检出率方面优于B超和CT。所以，如果经济条件允许，可以使用MRI增强检查代替B超，或者一次B超下一次MRI增强交替使用。MRI增强优于B超的另一个可能的原因是，B超检查结果会受到操作者技术水平高低影响，而MRI则一般不会。 定期检查的时间间隔一般为4-6月一次。这个时间因素很重要，在这个时间段内去检查的话，即使发现肝癌，一般都为早期。而间隔时间过长，容易导致“即使发现了肝癌也是中晚期”的问题。当然，实在不愿意频繁去医院检查者，每年检查一次总比始终不去检查好。一旦出现肝区不舒服、疼痛、肿块去检查发现者，往往都是晚期。 除了上述三方面以外，慢乙肝患者要避免疲劳、熬夜，多休息；低脂高蛋白高维生素饮食，尽量不食用油煎油炸食物，不食用动物内脏，不食用腌制食物。