如何科学合理使用激素类药物

广义的激素类药物是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物，如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。但通常医生口中的“激素类药物”一般特指“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称，是狭义的激素。本文主要介绍的就是这类狭义激素。目前，临床上所用的激素药物多以人工合成为主，人工合成的激素类药比天然激素具有更强的抗炎作用，对人体水盐代谢影响更小。广州医科大学附属第二医院耳鼻喉科田慎之

糖皮质激素广泛应用于临床各个科室、各个系统、各种疾病，在严格掌握适应症的前提下，激素（如强的松、甲基强的松龙等）是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时，由于药理作用复杂，如若应用不当，也会带来各种不良反应。因此，有人将激素形象地称为“双刃刀”。原则上应尽量小剂量短疗程治疗。小剂量（如强的松≤7.5～10mg/日）全身使用一般无明显不良反应。但是大剂量、长疗程导致副作用增加，不到万不得不推荐使用该类药物，特别是儿童患者。科学研究表明，长期使用激素类药物可能减缓儿童的生长发育。长期超剂量使用，还可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、诱发精神症状等不良反应。

对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松、强的松、可的松、氯倍他索等皮质类激素药物，或应用不明真相含有激素所谓秘方制剂治疗时，需要特别警惕可能引起的肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等病症。激素应用还可对肾脏造成损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。

在严重的感染如败血症、中毒性肺炎、脑炎等出现高热危象时，激素应用后能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻细菌毒素对机体的危害，能很快将高热降下来，帮助患者度过难关，这在小儿患者意义重大，往往为他们赢得生机。但使用糖皮质激素不当时可能会并发和加重感染。如果长期使用，还有可能使机体防御能力降低，导致葡萄球菌感染或病毒性疾病的发生。激素加速蛋白质分解代谢，抑制蛋白质合成；激素还可抑制淋巴细胞发育与分化，降低免疫防御反应，影响小儿免疫力。因此，在小儿疾病治疗过程中，激素的应用需谨慎，特别是在对待小儿发热性疾病时，患者和家属需要有些耐心，不要奢望短平快的激素退热治疗。

总体来说，使用激素一定要慎重从事，不要较长时间或短时间大剂量使用，以免造成不良后果。如果病情急需，一定要在医生的正确指导下合理应用