「误区解读」高龄也已不再是胃肠肿瘤根治手术的禁忌证

专家简介：王志刚，男，主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师，中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。

随着社会老龄化的发展，以及肿瘤发病率的上升，高龄胃肠肿瘤患者越来越多了。高龄患者往往除了肿瘤因素外，同时还合并许多夹杂疾病，比如糖尿病、心脑血管疾病等。加之脏器功能的减退，手术耐受力较差，手术风险相应大大增加了。这也给外科医生提出了更高的要求。过去农村70岁以上得了肿瘤很多就放弃治疗，近年来随着外科手术技术的进步，监护水平和外科营养的进展，以及外科相关合并疾病的综合治疗水平的提高，对许多过去认为不宜手术的高龄患者也可以给予手术治疗。

上海市第六人民医院胃肠外科多年来一直致力于胃肠肿瘤的外科诊治和基础研究。近年来外科手术治疗众多高龄胃肠肿瘤患者，年龄70岁以上者占60 %，80岁以上者也不乏其人。比如高龄患者陈阿婆，88岁，发现巨大腹腔肿瘤1个月，且合并高血压，冠心病，咨询下来手术风险大，开始还比较犹豫，后来住院后经王志刚主任精心术前准备后，手术摘除直径15cm巨大肠道间质瘤，手术非常顺利，术后12天即康复出院，没有任何并发症。目前随访一年余，复查一切正常，陈阿婆生活质量较术前明显改善。王志刚主任认为，只要术前合并疾病积极干预，准备充分，全面检查和脏器功能评估，加之与麻醉医生和ICU医生的密切配合，大多数高龄肿瘤患者可以得到安全的外科手术治疗。而且一般来讲，肿瘤患者越是高龄，往往恶性程度相对较低，度过手术关后预后也较年轻患者好，常常可以获得较长的生存期，并显著改善生活质量。