先天性巨痣

先天性巨痣（congenital giant nevus）是一种出生时即已存在于体表的巨大良性皮肤肿瘤。痣的面积在身体的任何区域超过144cm2或直径大于20cm，或躯干及四肢上面积超过900cm2，就称为先天性巨痣，简称巨痣，也成兽皮样痣。然而巨痣的诊断也不绝对的依赖黑痣面积大小，还应结合患者的体表面积，如病灶覆盖眼睑、耳廓等特殊部位，形成较大影响，修复要求较高，虽面积小于上述指标，但也可称为巨痣。该病不仅严重损害患者的容貌，并且存在很高的恶变风险。

为什么？
先天性巨痣的病因尚不明确，有些学者认为与基因变异有关，但具体基因变异的形式尚不清楚；有些学者认为该病是常染色体显性遗传，但具体遗传形式也还不确定，可能是多因素遗传；还有学者为是由胎儿血循环中痣细胞滤出而引起。

典型特征是怎么样的？
先天性巨痣大体表现为出生时患者皮肤表面具有大面积黑褐色至黑色稍隆起于体表的斑块，边界清楚而整齐，色泽均匀，表面可不光滑，可伴有毛发生长或大小不等的结节；病理观察到黑色素细胞扩展至真皮深层甚至皮下组织，沿立毛肌、毛囊等附属器生长。

如何治疗？
先天性巨痣的治疗主要以手术为主。手术治疗对于任何部位的巨痣不论面积大小都可适用，能彻底切除病灶，疗效稳定可靠，还可进一步进行病理检查。而非手术治疗如磨削法、化学剥脱法及激光治疗效果欠佳，不能彻底去除病灶，作用面积有限并且极易造成周围正常组织损伤。
手术治疗的核心在于巨痣切除后创面的修复。常用的修复方式有巨痣切除后创面游离植皮修复、创面局部皮瓣旋转推进修复、 利用扩张器扩张皮瓣修复以及游离皮瓣修复创面。

何时治疗？
手术时机要根据巨痣是否继续发展、是否发生恶变、患者身体是否能耐受手术以及心理发育等多方面因素综合评定。大部分患者1岁后，均可手术治疗，也可推迟至3-7岁治疗；7岁后，任何时间均可治疗。

术后如何护理？
良好的效果需要耐心的恢复以及良好的护理。
(1) 游离植皮修复需要耐心的等待7-10天打开敷料，观察皮肤存活情况。在段时间里要减少活动，增加营养饮食，保持心情舒畅避免焦躁。
(2) 皮瓣修复术后要密切观察皮瓣的血液循环情况，避免血管危像的发生。
(3) 如有不适及时告知医护人员，如感觉创面疼痛难忍、伤口渗出较多、敷料污染严重等。


我们正在做什么?
目前，我们团队根据局部皮瓣、扩张皮瓣、游离植皮和激光脱毛技术的最新进展，对不同患者个体进行精准化治疗。创新性的利用头皮作为供区来修复面部大面积缺损，获得了满意的疗效。针对眼睑巨痣（分裂痣），简化手术切口设计，做到不植皮、不扩张，一次利用周围组织皮瓣进行巨痣切除后的创面修复，大大降低了术后眼睑外翻的风险。