干燥综合征的常见临床表现、治疗、预后及生活注意事项（二...

干燥综合征是一种以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性炎性自身免疫性疾病，主要引起唾液、泪液分泌减少。干燥综合征患者有明显口干舌燥，眼睛干涩，严重者会有肺脏、肝脏以及肾脏受累。陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥

对于干燥综合征患者来说，在医院做规范治疗十分必要，规范用药，听从医生指导是治疗干燥综合征的关键，同时日常生活中所注意的细节对干燥综合征患者提高生活质量也十分重要。

生活护理及注意事项

1.饮食

  宜吃清淡、多汁、多维生素的新鲜瓜果蔬菜，应避免饮酒，吸烟，避免进食过咸，过酸、辛辣、刺激性食物。但干燥综合征患者一般病程较长，忌口不宜太严格，否则会影响营养的吸收，对病情不利

2.口腔护理

 干燥综合征患者唾液分泌减少，易发生龋齿、化脓性腮腺炎、口腔溃疡、舌皲裂等口腔问题，因此注意口腔卫生，做好口腔护理十分必要。

用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的简便方法，早晚刷牙（宜选用软毛牙刷），饭后漱口清除食物残渣，并定期作口腔检查，这样作有助于预防口腔感染及龋齿的发生。发生口腔溃疡、口腔继发感染及唾液引流不畅引发的化脓性腮腺炎时应及早到医院就诊。

3.眼睛护理

 干燥综合征患者泪腺分泌减少，容易引起眼睛干涩，严重者可发生感染及角膜溃疡穿孔。

患者应及可用人工泪液滴眼以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。同时可使用加湿器来改善环境湿度，减少眼部不适。一旦出现角膜溃疡，应及早到眼科做相应治疗。

4.皮肤护理

 皮肤受累可有干燥、脱屑和瘙痒等现象，勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁，要少用或不用碱性肥皂，可以用复方甘油止痒乳，维生素E乳及市售润肤露等都有很好的保护皮肤作用。有阴道干燥瘙痒、性交灼痛，应注意阴部卫生，可适当使用洁尔阴洗液或润滑剂。有皮损的患者应及早到医院治疗，根据皮损情况以清创换药，如有感染可适当使用抗生素。

5.呼吸道护理

 干燥综合征患者呼吸道粘膜干燥，可引起干咳等症状。宜将室内湿度控制在50%～60%，温度保持在18～21℃，同时应预防肺部感染。对于痰液黏稠，难以咳出的病人应到医院就诊，可使用药物（易维适，沐舒坦等），如果发生感染应积极控制感染。

总之，干燥综合征是一种全身性疾病，学会以上一些日常自我护理可以减少疾病困扰，提高您的生活质量。保持良好心态，愉快心情，定期复查，听从医嘱，积极改善症状，控制和延缓脏器受累是对付干燥综合征的重要原

预后及预防

 本病预后较好，有内脏损害者经恰当治疗后大多可以控制病情达到缓解，但停止治疗又可复发。内脏损害中出现进行性肺纤维化、中枢神经病变、肾小球受损伴肾功能不全、恶性淋巴瘤者预后较差，其余系统损害者经恰当治疗大多病情缓解，甚至恢复日常生活和工作。

1.致残分析

 (1)约半数患者合并类风湿关节炎，主要侵犯膝、肘、双手近端指间关节及掌指关节，表现为疼痛无力，影响关节功能。

 (2)20%～30%患者出现全身各系统血管炎，神经系统小血管炎可出现神经精神症状，癫痫样发作，偏瘫偏盲，共济失调。

 (3)恶性淋巴瘤发病率升高。

2.个人预防

 (1)一级预防：避免可能导致疾病的因素，如风暑燥火等；生活规律，劳逸结合；加强身体锻炼，提高免疫力；注意卫生，预防感染。

 (2)二级预防：

①早期诊断：本病为系统性疾病，可累及各个器官系统，临床表现多样化，而且起病隐匿，缓慢进展，不易早期诊断，中年女性如出现猖獗齿，反复腮腺肿大，眼睑反复化脓性感染，眼眦有脓性分泌物，非感染性器官损害，原因不明的肾小管酸中毒，慢性胰腺炎，高丙种球蛋白血症，应高度怀疑本病，进行自身抗体检查，眼及口腔有关的检查，有助于早期诊断。

②早期治疗：主要是代替及对症治疗，预防因口眼干燥而引起的继发性病变(详见前“治疗”部分)。

 (3)三级预防：本病预后相对较好，虽有多系统损害，但经恰当治疗多可以缓解。但本病合并恶性淋巴瘤的几率较正常人高44倍，所以治疗及时与否对预后影响很大。应对诊断明确的患者，定期随访，若高丙种球蛋白血症转为正常或降低，类风湿因子由阳性转为阴性，可能预示淋巴瘤发生，应提高警惕，及时作相应检查，以求早诊断早治疗。

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