【医患沟通患者来信0142封】反复流产患者保胎经验谈

尊敬的刘主任：

您好！

怀着激动和感谢的心情给您写这封信，又一次回忆起了我怀孕生女的整个历程，有心酸、有泪水、有喜悦………北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

2010年结婚后因为工作的原因而避孕，2011年3月在避孕情况下怀孕了，当我还在犹豫要还是不要的时候，医生告诉我是右侧输卵管宫外孕，最终结果是选择了保守治疗，保留了完整的输卵管。2012年开始了正式的求子之路，去市妇幼医院检查输卵管，第一次做了输卵管造影，结果是一侧堵塞，另一侧形态不好有峡部，这也是为什么之前宫外孕的原因。输卵管造影后的第二个月，月经推迟5天试纸验孕，我怀孕了！当得知了怀孕后便即刻去医院检查了HCG，血值还不错，800多，隔天再去查的时候，HCG下降了700多，这也是我的第一次生化，当时没怎么在意，怀疑可能是因为前几天工作应酬，喝了高度白酒的原因，没有考虑也不清楚会是风湿免疫的原因。

2013年，因为年纪的原因加之老公精子检查结果不很理想，我开始尝试试管婴儿。做试管的过程很顺利，做的是第一代试管，先是各种检查，都没什么问题，接下来促排、取卵、移植也都很正常。移植后经过14天的等待，去验血，结果怀孕了，可是到了检查胎心的时候，发现胎心弱，过一周去复查没有胎心了，医生告诉我胎停了，当时老公的表情至今仍然留在我的记忆中，回家以后委屈地哭了，但求子之路不能停，需要继续擦干泪，收拾心情前行。

之前的这几次经历让我感觉到我可能有问题，或者老公有问题，于是通过网上查资料学习以及和病友的交流，进行了更细致的检查。包括诸如宫腔镜检查、风湿免疫科检查和精子碎片率检查等。2014年，在进行解冻移植之前，做了宫腔镜检查，没有发现有任何异常，宫腔环境非常好。又找了王海燕主任进行生化胎停治疗，王老师首先给我进行了各种生化胎停的化验，发现除了凝血和血小板聚集高外，无其他什么问题，诸如抗心磷脂抗、抗贝塔2糖蛋白抗体等均是没问题的，同时也挂了北医三院风湿免疫科的普通号查血，也是凝血和聚集有问题。因为胎停生化，在我的要求下，王老师给做了免疫治疗，在移植之前进行了四次免疫治疗。移植后很幸运地着床了，不幸的是又生化了，生化之后王老师给开了单子进行检查，发现4次免疫治疗，没能让我的封闭抗体转阳。王老师给的方案是再进行两次免疫治疗，然后解冻移植，这次移植与上次如出一辙，仍然是生化。经过了这么多次的生化，与王老师讨论后，决定试一试第三代试管婴儿，经过了漫长的促排、取卵和筛查的等待，告诉我的结果是没有合适的胚胎，均是不能用的。这时候，我意识到可能不只是我有问题，老公也可能有问题，检查了精子碎片率，结果是不符合标准值的，于是自2014年12月起老公开始看北医三院生殖中心姜辉主任和西苑中医院杜宝俊主任，吃了各种中药和西药，另外还吃了GNC的抗氧化保健品，终于不负众望，碎片率恢复正常，姜主任认为可以再进行试管了。

到了2015年下半年，准备开始第二次三代试管之旅，预约了王老师11月24日的号，就在去医院前的一个月，发现月经推迟4天没来，一向很准确的，不能如约而至，这让我意识到可能怀孕了，但实在不敢往这方面想，怀着忐忑的心情拿着唯一的一个试纸开始测试，瞬间显示了两条杠，怀孕了！于是开始了保卫战——保胎！首先是找王老师进行治疗，除了常规的HCG、黄体酮、雌激素保胎药外，给用了免疫球蛋白的治疗，一个月一次，共三次的免疫球蛋白；同时，因孕后甲减，也挂了内分泌的号，用优甲乐进行治疗；更重要的是挂了刘主任的号进行了保胎。

因为之前好多试管的姐妹均是在刘主任处保胎成功，经过了解认为自己的病情也是需要风湿免疫科治疗的。所以，在看刘主任之前就是对主任的医术信心满满的。跟主任说了我的病情及之前的怀孕经历，主任很是同情，因为我毕竟不年轻了，虚岁40了，还有5次的不良孕史，这一次好不容易自然怀孕，自然是格外的幸运和珍贵。刘主任保胎基本是一个月一次特需门诊，每个月主任都进行化验并调整用药，主任斟酌后，给用了环孢素、阿司匹林、强的松、肝素和纷乐进行保胎，经过一段时间的治疗，主任告诉我，又治疗成功一个，当时我的心情真是想拥抱一下可敬可爱辛劳的主任，感谢主任的保驾护航，圆我做母亲的梦！至今每每将孩子抱在怀里，也必是会想到主任的帮助。

经过这么多的坎坷，我的经验总结如下：（1）第一时间发现怀孕即刻去保胎，保胎措施介入得越早，成功概率越高，非常感谢北医三院生殖中心、产科及风湿免疫科的医护人员，尤其是王海燕主任和刘湘源主任及其团队，他们精湛的医术及责任心和耐心帮助了很多患者，每天看他们工作那么辛苦，工作时间那么长很是心疼。（2）刘湘源教授将风湿免疫应用于保胎尤为重要，弥补了传统产科在这方面的不足，让像我一样挣扎在求子路上患者看到了希望，感觉漫漫保胎之行变得不再那么荆棘满路。

没想到看风湿免疫科能成功，6月25日顺利生8斤3两的女宝，太感谢刘湘源教授，谢谢！谢谢主任带病出诊，谢谢主任为患者考虑增加了执业医院，每当看到主任些许花白的头发和瘦瘦的身影，不免有些担心主任的健康。所以，代表广大患者对主任说一句：主任请您为患者和家人保重身体！祝愿您和您的家人及您的同事们幸福安康！

                  患者：赵女士 <123143201@qq.com>