不孕症的心理原因

  不孕的夫妇来看病总会问：我们是什么原因怀不上孕啊？确实有不少人在看了多家医院、做了各种检查后并未发现什么毛病。对这种夫妇，我常常会花点时间与他们聊聊。

  既然做了检查找不到导致不孕的“毛病”，就说明可能没有可以引起不孕的器质性病变，但不等于没有“毛病”。现代医学将人的病分为身病和心病两大类。身病可以是器质性病变或功能性异常，包括传染性的、器官解剖异常的、赘生性的，功能障碍性的疾病；心因性疾病是由精神或心理因素而引起的，即我们所说的“心病”。
  这类“心病”最大的特点就是检查不出人体器质性的病变。在不孕的人群中，“心因性不孕”并不少见甚至很常见。已经有研究报道，在不孕症夫妇中，或多或少的精神和心理压力几乎是普遍存在的，这个人群是抑郁症的高发人群。
  “心因性不孕”往往是由于各种原因（尤其是来自社会、工作、生活的压力下）导致的情绪不稳定、忧愁、烦躁、紧张、睡眠障碍等，而这些心理问题对于怀孕的负面影响可以有几个方面：
  1、对女性正常排卵的影响
  正常生育年龄女性每个月经周期的排卵是在下丘脑-垂体-卵巢轴的精确调控下准时发生的，排卵后的黄体功能又是成功妊娠的后续保障。它们的工作一环扣一环，高度精准，一丝差错都可能“毁了”这个月怀孕努力的“成果”。心理性因素如紧张、烦躁、哀怒等可以刺激人体应激系统的肾上腺产生糖皮质激素增加，后者抑制下丘脑的功能，下丘脑发出的指令减弱，下属的垂体-卵巢的功能下降，就有可能使这个月经周期的排卵障碍或者排卵不定时、或者排出来的卵子发育不好、也可以是排卵以后的黄体功能不好。
  2、对男性产精子的影响
  心理性因素在男女的影响一样的是在于上述讲的下丘脑-垂体-性腺轴的抑制，在男性就表现为生精功能受影响，可能导致少精弱精症，很常表现为性欲下降。
  3、睡眠不佳的影响
  睡眠不佳或不足在不孕夫妇中相当常见。睡眠中的人体相当于机器进行“保养”即整休调整的过程。睡眠时人体的内分泌变化就是身体整休调整的重要活动，这期间生长激素、褪黑素等分泌增加，这些激素不仅促进人体增加能量、增加修复能力等“充电”过程，还可以增加卵泡上的颗粒细胞功能从而是卵泡生长能力增加。已经有研究报道，这些激素间接促进卵泡生长和卵子质量的提高。而睡眠不足对这个过程的“保养”缺乏，卵泡发育不良或卵子质量不好，怀孕的努力也就“泡汤”了。
  4、性生活减少
  情绪不佳还影响性欲，有“心因性不孕”的夫妇往往性生活频度稀少，如一个月只有1-2次性生活就很可能错失排卵那几天可贵的受孕良机。
  5、容易自然流产
  就如上面所述，精神因素可以引起女性排卵后的黄体功能不好；除此之外还可能引起免疫功能紊乱。人体的免疫功能就像一个国家的军队，其职能原本是对付外来入侵的“敌人”，当免疫功能紊乱或异常时，就可能发生错误识别“敌人”，即把自身的器官识别为“敌人”，把胚胎识别为“外来异物”而加以排斥攻击之。因此，这种状况往往发生反复的胚胎种植失败、早期胚胎停育；还有可能攻击自身的器官，比如引起卵巢早衰、甲状腺炎，也就是这支原本保护国家的军队打起“内战”来了。
  上述的情况对不孕的夫妇来说真的是“雪上加霜”的一种恶性循环：越是不孕就越郁闷，越抑郁就越是怀不上孕。
  各位看官读到这里，是否会“对号入座”？如果不幸“中枪”又该如何应对呢？其实我想说，如果真的仅仅是“心因性不孕”，没有其他器质性病因导致不孕，那么生育结局相对是乐观的，应该恭喜你！但是，不等于不需要治疗，或者没有办法治疗。可以套用毛主席的话“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”，在“心因性不孕”的治疗上我有以下几条建议：
  1、首先是要正视现实
  从心理层面给与自己纠正心理和精神压力的机会，而不是独自苦闷消极地“耗”着。不要忌讳说出来，将自己的情况对医生坦诚相告，寻求医疗帮助。俗话说“心病还要心来治”，只要意识到“心因”的危害，又有意识地去应对，这就有希望找到出路。
  2、调整现状
  分析“心因”的最大来源，比如是来自家庭长辈压力或者自己的自卑心、夫妻矛盾？还是来自工作压力、经济压力等等？有针对性化解压力。
  3、调整心态
  正如我前面所述，如果没有其他的病因，“心因性不孕”治疗的结局是较乐观的，不必“庸人自扰”地悲观伤感。
  4、积极应对“心病”的症状
  可以看心理医生专科咨询，在医生指导下短期使用抗抑郁药物改善情绪，睡眠障碍或不佳者由医生处方助眠药物，也可以使用褪黑素改善睡眠质量，短期用药打断“恶性循环”后可能会有你意想不到的惊喜效果。
  我在诊室里从就诊者的表情和情绪往往观察到他们“心病”存在的可能性，但主动说出自己的“心因”的就诊者不多。常常是我主动询问引导患者说出自己的心事，这种患者常常是一开口就泪水盈眶。有不少这种患者在多次就诊后学会了告诉我自己的状况，有的还主动要求指导助眠。有不少人就在放下精神包袱后加上医疗干预而获得自然怀孕，皆大欢喜！但也有患者带着“心病”一步步走进了做试管婴儿治疗周期，即使采用了高成本顶级技术的辅助，患者的“心因”对卵泡发育等环节的影响依然令助孕结局蒙上阴影。可见，对“心因”无法回避，只有积极主动应对。